吴金术肝胆胰外科 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中南大学出版社

作者:吴金术

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2003-12

价格:200.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787810616188

丛书系列:

图书标签:

• 肝胆胰外科
• 外科
• 吴金术
• 医学
• 临床
• 手术
• 肝脏
• 胆道
• 胰腺
• 消化系统外科

《现代肿瘤免疫治疗学》 本书简介 本书是一部全面、深入探讨肿瘤免疫治疗领域的专著，旨在为临床肿瘤学家、研究人员、医学生以及对癌症治疗前沿技术感兴趣的专业人士提供一个系统而详尽的知识框架。本书内容涵盖了肿瘤免疫学的基本原理、免疫治疗的各类技术平台、临床试验结果、未来发展趋势以及实践中的挑战与机遇。全书结构严谨，内容丰富，力求将基础研究的最新发现与临床应用的最新进展有机结合。 第一部分：肿瘤免疫学基础 本部分为理解和实施肿瘤免疫治疗奠定坚实的理论基础。 第一章：肿瘤微环境（TME）的复杂性 深入剖析肿瘤微环境的组成及其对免疫应答的影响。详细阐述肿瘤细胞如何通过多种机制逃避宿主免疫系统的监视，包括但不限于免疫抑制信号通路的激活（如PD-1/PD-L1、CTLA-4）、调节性T细胞（Tregs）的富集、骨髓源性抑制细胞（MDSCs）的浸润以及细胞因子网络的重塑。探讨血管生成、物理屏障（如癌相关成纤维细胞CAFs）在免疫细胞浸润受限中的作用。 第二章：抗肿瘤免疫应答的关键细胞与分子 详尽介绍参与抗肿瘤免疫反应的主要免疫细胞类型，包括细胞毒性T淋巴细胞（CTLs）、自然杀伤（NK）细胞、树突状细胞（DCs）及其在抗原提呈过程中的关键作用。重点解析T细胞受体（TCR）信号传导、共刺激分子（如CD28、ICOS）的调控，以及IFN-γ、TNF-α等效应细胞因子在介导肿瘤细胞凋亡中的机制。 第三章：肿瘤抗原与新抗原 阐述肿瘤相关抗原（TAAs）和肿瘤特异性新抗原（Neoantigens）的来源、识别及其作为免疫治疗靶点的潜力。讨论生物信息学工具在预测高免疫原性新抗原中的应用，以及如何评估抗原提呈效率和T细胞的初始激活状态。 第二部分：肿瘤免疫治疗的主要策略 本部分聚焦当前已投入临床应用和处于研发前沿的各类免疫治疗方法。 第四章：检查点抑制剂（CPIs）的临床应用与机制 系统回顾抗PD-1、抗PD-L1、抗CTLA-4等主要免疫检查点阻断剂的研发历程、作用机制及其在不同实体瘤和血液肿瘤中的临床疗效数据。详细讨论联合治疗策略，如CPIs与化疗、放疗、靶向治疗或其它免疫疗法的联合应用，并分析耐药机制（如获得性耐药、初治耐药）的发生机制及应对策略。 第五章：细胞免疫疗法：CAR-T与TCR-T 全面介绍嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法。详细阐述CAR的设计原理（第一代至第四代）、靶点的选择、基因工程技术（慢病毒、逆转录病毒、非整合系统）的应用，以及在血液肿瘤（如B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤）中的里程碑式成功。同时，深入探讨实体瘤中CAR-T面临的挑战，包括TME抑制、靶点异质性及脱靶毒性。此外，也将介绍T细胞受体工程化T细胞（TCR-T）疗法及其优势与局限。 第六章：治疗性肿瘤疫苗 系统梳理各类肿瘤疫苗的类型，包括肽类疫苗、树突状细胞疫苗、病毒载体疫苗和核酸疫苗（mRNA、DNA）。重点分析DC疫苗的制备流程、负载抗原的优化以及如何增强其对T细胞的激活能力。探讨个体化新抗原疫苗在黑色素瘤、胰腺癌等治疗中的前景。 第七章：溶瘤病毒疗法（OVs） 介绍利用基因工程改造的病毒（如腺病毒、痘病毒、疱疹病毒）选择性感染并裂解肿瘤细胞的机制。讨论病毒在TME中的免疫调节作用，包括释放肿瘤抗原、招募免疫细胞，以及作为“活体药物”递送免疫刺激基因的潜力。 第八章：免疫调节剂与细胞因子治疗 回顾经典免疫调节剂如干扰素（IFNs）和白细胞介素（ILs）在肿瘤治疗中的应用历史。重点分析IL-2（高剂量与低剂量变体）、IL-12、IL-15、IL-7在增强T细胞和NK细胞功能方面的最新研究进展，以及如何克服其潜在的全身毒性。 第三部分：临床实践、生物标志物与前沿挑战 本部分关注免疫治疗的临床转化、疗效预测及未来方向。 第九章：免疫治疗的疗效评估与生物标志物 详细介绍免疫治疗疗效评估标准，如RECIST 1.1、iRECIST在免疫治疗中的适应性调整。系统梳理预测疗效的生物标志物： 炎症标志物： PD-L1表达状态（SPM与CPS评分）、肿瘤突变负荷（TMB）。 浸润标志物： 肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的定量分析及其对预后的预测价值。 基因组标志物： 微卫星不稳定性（MSI）与错配修复缺陷（dMMR）。 血液标志物： 外周血T细胞亚群、循环肿瘤DNA（ctDNA）的变化。 第十章：免疫治疗相关不良事件（irAEs）的管理 全面指导临床医生识别、诊断和管理免疫治疗引发的各类不良事件，特别是免疫相关性结肠炎、肺炎、内分泌病变和皮肤反应。详细阐述皮质类固醇的使用剂量、维持治疗方案以及对难治性irAEs的处理策略，强调早期识别和干预的重要性。 第十一章：耐药机制与联合治疗策略的优化 深入分析免疫治疗的初治耐药和获得性耐药背后的分子机制，包括适应性免疫抑制的激活、信号转导通路的重编程、肿瘤抗原丢失等。基于这些机制，详细探讨下一代联合治疗方案的设计理念，包括靶向免疫抑制网络（如LAG-3, TIGIT, A2AR）、靶向髓系抑制细胞或肿瘤微环境中的非免疫成分。 第十二章：个体化精准免疫治疗的未来展望 展望肿瘤免疫治疗的未来方向，包括：基于人工智能（AI）的治疗方案推荐；新型免疫检查点和共刺激分子的开发；多组学数据整合以实现更精准的患者分层；以及将基因编辑技术应用于免疫细胞工程的潜在突破。强调未来需要更多前瞻性临床研究来验证这些新策略的有效性和安全性。 本书特色： 跨学科整合： 深度融合了肿瘤学、免疫学、分子生物学和生物信息学的最新成果。 临床导向： 理论阐述紧密结合临床实践，提供了详细的不良事件管理指南和生物标志物解读。 图表丰富： 包含大量流程图、机制示意图和关键临床数据图表，便于理解复杂的免疫通路。 前沿追踪： 及时更新了近年来在FDA/EMA获批的新疗法和正在进行的关键性临床试验数据。 本书是致力于推动肿瘤免疫治疗进步的每一位医疗和科研工作者不可或缺的参考工具书。

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这本书的语言风格，简直是一股清流，带着那种久违的、古典文学的韵味，但又一点也不显得晦涩难懂。它的节奏感把握得极好，在需要磅礴大气时，排比和长句的运用如大江东去，气势恢宏；而在描绘私密情感或细腻心绪时，则用词精准、短小精悍，如同精准的飞刀。我尤其欣赏作者如何将地方性的风俗和传说，巧妙地融入到情节推进的主线中去，使得整个故事具有了一种深厚的地域文化底蕴，让人感觉它不是凭空捏造，而是扎根于某片真实土地上的传说。那些关于荣誉、责任与背叛的探讨，被放置在一个充满诗意的背景之下，显得既庄重又动人。读完之后，我甚至有种想立刻收拾行囊，去寻找那个书中描绘的遥远山村的冲动。

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这是一部关于“秩序与混沌”的深刻寓言。作者似乎在用一种近乎冷峻的笔调，审视着人类社会的底层逻辑。书中的冲突并非简单的善恶对立，而是不同生存哲学之间的碰撞。我非常欣赏作者对于技术和伦理边界的探讨，那些被赋予了高度智能的非生命体，它们的存在如何挑战了传统的人类中心主义？这种思考是极其具有前瞻性的，它迫使读者跳出日常的思维定势，去质疑我们习以为常的“界限”。情节推进中充满了各种意想不到的反转，但这些反转绝非为了制造惊吓，而是逻辑链条上必然导出的结果，每一次“原来如此”的恍然大悟，都建立在之前精心埋设的伏笔之上，显示出作者严密的逻辑构建能力。

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我很少看到有作品能将“美食”和“历史”结合得如此天衣无缝。这本书最吸引我的地方在于它对生活细节的极致关注，尤其是那些食物的描绘，简直是味蕾的盛宴！文字中弥漫着各种香料、食材的独特气味，每当主角开始准备或享用一顿餐点时，我都能清晰地想象出食材在口中爆裂的层次感。然而，这绝不仅仅是一本烹饪指南，那些餐桌上的对话、食物背后的仪式感，串联起了社会阶层、季节更替乃至政治风波。透过一道道菜肴的兴衰，我们看到了时代的变迁和人情的冷暖。作者用食物这种最日常、最温暖的载体，承载了沉重的历史厚度和复杂的人类情感，这种细腻而富有烟火气的叙事方式，让人倍感亲切和熨帖。

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这部小说，简直是探险家心中的圣经！作者构建的世界观宏大而细腻，那种扑面而来的异域风情和古老文明的神秘感，让人一头扎进去就拔不出来。我特别喜欢主角的成长线，他不是那种一帆风顺的“天选之子”，每一步的突破都伴随着巨大的牺牲和深刻的自我怀疑。书中对不同派系之间错综复杂的权力斗争描绘得淋漓尽致，那些阴谋、背叛和短暂的联盟，如同精妙的棋局，每翻一页都忍不住屏住呼吸，猜测下一步的走向。更难得的是，它探讨了信仰与理性的冲突，那些关于存在本质的哲学思考，绝非流于表面，而是深深地嵌入到角色的命运之中，让人在合上书本后，还能久久地回味那种思辨的快感。书中的环境描写更是达到了登峰造极的地步，无论是巍峨的冰川之巅，还是阴暗潮湿的地下城，那些感官细节的丰富程度，仿佛能让人闻到空气中的味道，触摸到墙壁的粗糙纹理。

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读完这本书，我深刻感受到了一种对“时间”本身的敬畏。它并不是一本快节奏的爽文，而更像是一部慢火细炖的史诗，用极其克制的笔触描绘了一个家族几代人的兴衰荣辱。作者对于人物内心世界的挖掘，达到了近乎残酷的真实感。那些小人物的卑微、大人物的孤独，都被刻画得入木三分，你甚至能理解那些做出错误选择的人，因为他们的动机，在特定的历史背景和个人局限下，似乎又是那么的无可避免。最让我震撼的是叙事结构上的巧妙处理，不同时间线的碎片化叙述，像打碎了一面镜子，需要读者自己去拼凑完整的图景。这种参与式的阅读体验，极大地增强了代入感和成就感。它不是在“讲故事”，而是在“构建一个世界，让你去体验生活”，这种叙事上的野心和完成度，绝对值得反复品读和揣摩。

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