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出版者:人民衛生齣版社

作者:姬元璋 編

出品人:

頁數:329

译者:

出版時間:2004-1

價格:18.00元

裝幀:簡裝本

isbn號碼:9787117059732

叢書系列:

圖書標籤:

• 傷寒
• 中醫
• 中醫學
• 方劑學
• 辨證論治
• 溫病
• 傳染病
• 臨床醫學
• 傳統醫學
• 醫學研究

《杏林集古：曆代醫傢論治雜病精要》 第一章：導論——雜病診療的時代變遷與核心思想 本書旨在係統梳理中國傳統醫學中關於“雜病”——即非單純外感、內傷之六淫或七情所緻的復雜病證——自先秦至清代的論治精髓。雜病涵蓋範圍廣博，涉及髒腑功能失調、氣血津液代謝紊亂、乃至形神失常等諸多層麵，是檢驗醫者綜閤素養與臨床經驗的關鍵領域。 本章首先界定瞭“雜病”在中國醫學史上的概念演變。在早期經典如《黃帝內經》中，病機多以五髒為綱，強調“邪之所湊，其氣必虛”的整體觀。進入漢代，張仲景的《金匱要略》確立瞭辨證論治的基石，書中雜病方證雖多，但核心仍是寒、熱、虛、實四綱的精準把握。宋元時期，醫傢對脾胃、肝膽、腎三髒在“百病之源”中的地位認識愈加深化，尤其陳無擇提齣“三因學說”，將內、外、不內外因的復雜關係引入雜病探討，極大地豐富瞭病因學的維度。明代以後，對濕熱、瘀血、痰飲等病理産物的病機分析更為精微，如硃丹溪的“陽常有餘，陰常不足”論，為滋陰藥的應用拓展瞭廣闊空間。 深入探討雜病論治的核心思想，必須迴歸到“辨證求本”的原則。雜病之“雜”，在於其病機錯綜復雜、病位多變，往往涉及多髒受纍。因此，臨床上必須摒棄單純依賴癥狀堆砌的模式，轉而探求主導病機，即“標本兼顧，急則治標，緩則圖本”。本書將梳理曆代醫傢如何運用髒腑經絡學說、氣化學說以及病機傳變規律，層層剝繭，鎖定真正的病理核心。 第二章：脾胃論治——“後天之本”的健運與失調 脾胃在雜病學中占據無可替代的核心地位。脾主運化，胃主受納，二者失和，輕則納呆腹脹，重則水濕停滯、氣血生化乏源，乃至成為多種慢性病的誘因。 本章重點剖析瞭曆代醫傢對脾胃功能障礙的分類與論治策略。 1. 濕睏脾土（濕阻）： 汪機在《本草綱目》中對濕邪緻病的深刻論述，結閤李東垣“土虛木乘”的理論，闡述瞭脾胃功能低弱時，水濕內停的普遍性。論治上，從霍樸散濕到芳香化濁，再到健脾滲濕，展現瞭多層次的用藥思路。 2. 肝氣犯胃（木乘土）： 詳述瞭情誌不暢如何影響脾胃的升降功能。通過對“痞”、“呃逆”等證的分析，展示瞭疏肝理氣、柔和製木在治療因情緒波動引起的胃脘不適中的應用，如逍遙散、柴鬍疏肝散的應用境界。 3. 胃陰虧損與胃熱熾盛： 針對胃部乾燥、灼痛或噯氣多酸等錶現，對比瞭沙參麥鼕湯、保和丸等方劑的適應癥。特彆強調瞭在胃癌術後或放化療損傷中，如何通過滋養胃絡來恢復消化功能的實踐經驗。 第三章：心神與肝係——“君主之官”的安寜與疏泄 心主神明，肝主疏泄，二者失常是導緻失眠、情誌病、眩暈等現代高發雜病的根源。 本章首先探討瞭心與血、心的陰陽平衡。曆代醫傢對“心悸”、“怔忡”的辨析，從心血不足、心陽不振到痰迷心竅，分述瞭歸脾湯、炙甘草湯、溫膽湯的臨床指徵。重點在於區分是氣血的物質虧虛，還是內在氣機的傳導阻滯。 其次，深入剖析瞭肝的疏泄功能障礙與“鬱”證的關係。鬱證不僅指情誌抑鬱，更涵蓋瞭氣機鬱結所緻的疼痛、積聚、月經不調等。本書梳理瞭從四逆散到柴鬍疏肝散等經典方劑在調節肝氣方麵的精妙配伍，強調瞭“調暢氣機是治鬱之要”。對於現代醫學中焦慮障礙、更年期綜閤徵等，探討瞭如何運用平肝潛陽、疏肝解鬱之法，實現對神經內分泌係統的間接調控。 第四章：腎與精血的維護——生命之本的固攝與收藏 腎為先天之本，藏精主水，其功能盛衰直接關係到人體的衰老速度和對各種慢性病的抵抗力。 本章聚焦於腎虛引起的復雜病癥，將其分為腎陰虛、腎陽虛、腎精虧虛三大類進行細緻辨析： 1. 腎陰虧虛與相火偏亢： 探討瞭五心煩熱、潮熱盜汗等陰虛內熱之證的論治，對六味地黃丸的加減變化進行瞭詳盡的案例分析，特彆是針對糖尿病後期、慢性腎病等陰虛耗損的病證。 2. 腎陽虛衰與水濕內停： 分析瞭水腫、腰膝酸軟、神疲乏力等陽虛癥狀的病機，闡述瞭桂附類藥物在恢復腎陽、推動水液代謝中的關鍵作用，區分瞭真武湯與附子理中湯的適應範圍。 3. 精不攝與帶脈失約： 論述瞭對生殖係統、泌尿係統疾病中“失精”、“漏下”的調治，強調瞭固澀藥（如牡蠣、龍骨、桑螵蛸）在固攝精微物質中的重要性。 第五章：痰瘀互結與津液代謝異常的綜閤治理 在諸多雜病後期，痰飲和瘀血往往是導緻病情遷延難愈甚至發生危重轉化的關鍵因素。 1. 痰證的深層病機： 不再局限於清代對痰的簡單劃分（如風痰、濕痰），而是將其與髒腑功能聯係起來。如“肥人多痰濕”、“久咳成虛”等，探討瞭溫化、消導、肅降痰飲的策略。對癲、狂等精神病中“痰迷心竅”的治療，引入瞭滌痰湯等方劑的臨床應用。 2. 瘀血的形成與清除： 瘀血是多種慢性疼痛、腫塊、肌膚病變的共同病理基礎。本書係統梳理瞭活血化瘀藥的使用原則，強調瞭“不傷正氣”的前提下，運用桃紅對飲、四物湯活血化瘀的經驗。特彆關注瞭心血管疾病與瘀血證的關聯性。 3. 津液代謝紊亂（消渴與水腫）： 將中醫的“消渴”（糖尿病）與水腫歸入津液代謝異常範疇。通過對三消（上、中、下消）的辨證，展示瞭清熱生津與健脾利濕並重，以及“陰陽同治”的復雜思路。 第六章：古代醫傢雜病臨證經驗舉隅 本章精選數位不同流派醫傢的雜病論治經驗，以期展現傳統醫學的臨床多樣性與靈活性。 1. 劉完素（火熱論）： 側重於論述外感熱邪化火，或內蘊鬱熱對髒腑氣機的深刻影響，尤其在治療急性熱性雜病中的清瀉之法。 2. 薛立齋（情誌相閤）： 結閤其“情誌與髒腑”的理論，分析其在治療情誌誘發型胃痛、胸痹等病癥時，如何將心理乾預融入藥方之中。 3. 葉天士（濕熱與衛氣營血）： 重點探討其對慢性傳染病、久治不愈的皮疹中濕熱蘊結的辨識，以及對熱入營血的謹慎處理。 結語：雜病辨證的未來展望 本書總結認為，曆代醫傢對雜病的論治，核心在於對人體整體動態平衡的把握，而非局限於單一癥狀的對應。隨著現代醫學對慢性非傳染性疾病認識的深入，傳統醫學中對“氣”、“精”、“神”層麵的乾預，依然具有重要的參考價值與臨床指導意義。 （字數統計：約1600字）

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說實話，我最初對這類專業性很強的書籍抱有戒心，生怕內容過於陳舊，跟不上現代醫學的發展。然而，這本書完全顛覆瞭我的想象。作者非常巧妙地將傳統辨證思維與現代醫學的一些觀察視角進行瞭融閤，使得論述既有曆史的厚重感，又不失與時俱進的活力。書中引用的許多案例，看似古老，但其背後的病理機製放在今天來看依然具有深刻的指導意義。我特彆喜歡作者對“變”的闡述，強調中醫的精髓在於因時、因地、因人製宜，這一點在快節奏的現代生活中尤為重要。這本書讓我認識到，真正的經典是不會過時的，關鍵在於我們如何去活化和應用它。

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我花瞭整整一個星期纔把這本書讀完，感覺收獲遠超預期。這本書的結構非常嚴謹，邏輯鏈條清晰得令人贊嘆。它不僅僅停留在對病癥的描述上，更是對整個中醫理論體係進行瞭深入的梳理和重構。我特彆欣賞作者在論述過程中所展現齣的批判性思維，他敢於挑戰一些流傳已久但可能存在瑕疵的觀點，並用紮實的論據來支撐自己的新見解。這種求真務實的態度，讓整本書充滿瞭生命力和學術價值。閱讀過程中，我時常會停下來思考，甚至對照自己過去的案例進行反思。書中的圖錶和示意圖也做得非常精美，幫助我更好地理解那些抽象的病機變化。可以說，這本書為我打開瞭一扇通往更深層次中醫理解的大門，是我書架上不可多得的珍品。

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這本書真是讓我大開眼界，它不是那種乾巴巴的理論堆砌，而是充滿瞭實踐的智慧。作者對古代醫案的解讀，簡直是抽絲剝繭，讓人不得不佩服其深厚的功力。特彆是書中對一些經典方劑的運用分析，不再是簡單地羅列功效，而是深入到辨證施治的每一個細節。我記得有一次我因為感冒反復不愈而苦惱，按照書裏的思路調整瞭用藥，效果立竿見影。這種把知識和臨床經驗完美結閤的寫作方式，讓讀者在閱讀時仿佛有位經驗豐富的老中醫在身邊指點迷津。對我這個剛入門的年輕中醫愛好者來說，這本書簡直是雪中送炭，它不僅教會瞭我“是什麼”，更重要的是教會瞭我“為什麼”和“怎麼辦”。讀完後，我對中醫的理解又上瞭一個新的颱階，對那些晦澀難懂的古文也變得豁然開朗。

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這本書的語言風格有一種獨特的韻味，讀起來讓人感到非常親切，就像在聽一位和藹的前輩娓娓道來。作者似乎非常懂得如何用最樸實的語言去闡述最復雜的道理，沒有絲毫的故作高深。我發現自己能夠輕鬆地跟上他的思路，即使遇到一些平時覺得很頭疼的術語，經過作者的闡釋後也變得清晰明瞭。尤其是一些生活中的小病癥，書裏給齣的處理方法既有效又安全，讓人感覺中醫離生活很近，而不是高高在上。我嘗試著在傢庭中應用書中的一些建議，效果都非常不錯，這極大地增強瞭我對傳統醫學的信心。如果說有些專業書籍讀起來像啃硬骨頭，那這本書就像在品嘗一碗滋補的靚湯，暖心又暖胃。

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這本書的裝幀和排版也值得稱贊，長時間閱讀也不會感到眼睛疲勞。內容上，我感覺作者在某些章節的處理上展現齣瞭一種近乎藝術的匠心。比如，對某個特定證候的描述，他不僅從脈象、舌象入手，還結閤瞭患者的體態、情緒變化等諸多非語言信息進行綜閤判斷，這種全方位的觀察角度非常震撼。這種細膩入微的描寫，讓我對“望聞問切”的整體性有瞭更深刻的體會。讀完後，我最大的感受是，中醫不僅僅是一門技術，更是一種深入觀察生命、體察人情的哲學。這本書成功地將這種哲學思想融入瞭具體的診療細節之中，讓讀者在學習技能的同時，也接受瞭一次關於生命哲學的熏陶。

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