急诊护理学是急诊医学的重要组成部分,是近10多年来崛起的一门综合性的应用学科,涉及医学领域的各个方面。
急诊医学的迅速发展,对护士的整体素质提出了更高的要求。急诊护理工作要求护士能熟练掌握急症护理知识和技能,能在紧急情况下对病人实施及时、准确的身心整体救治和护理。急症护理水平的提高,对提高抢救成功率和降低死亡率、残疾率起着重要作用。本书的编写,旨在为临床急症护理工作走向程序化和标准化,提高临床急症护理质量和速度做一些力所能及的工作。
随着以护理程序为核心的整体护理模式在我国的开展,护理教育及临床护理也发生了相应的变革。本书突出了护理程序在急症护理中的运用,以评估、准备、处理及效果评价为主线,将护理程序的基本步骤融入每一个急症护理程序中,以培养学习者按照护理程序的思维和工作方法解决问题的能力。
本书包括临床常见急症护理程序48项、常见急救操作程序7项、护理工作中的意外事件处理程序14项。全书以简明扼要的图表、文字介绍每项程序,并辅以注意事项加以补充说明,力求简洁明了、层次分明。本书具有较强的实用性,适合作临床护士、实习护生学习临床急症护理的参考书。也可作为护士岗前培训和规范化培训的教材。
本书编写过程中,得到中山大学附属第一医院张振路主任及部分科主任的支持和指导,在此一并致谢。
急救护理学涉及面既广又深,与临床众多学科密切相关,文献资料浩瀚,由于编者水平有限,经验不足,故本书难免有疏漏或不当之处,恳请专家、读者及同仁谅察指正。
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我最近刚从一场忙碌的轮转中抽身,急需一本能帮助我梳理和巩固创伤处理流程的书籍,尤其是那些需要迅速反应的复杂情景。这本书的排版设计,说实话,非常不友好。大段的文字堆砌,中间穿插着一些小到几乎看不清的图表,完全没有考虑到临床工作者时间紧张、需要快速检索信息的实际需求。 如果它真是一本高效的“程序”手册,那么清晰的流程图、醒目的警示框(比如“禁忌症”或“关键时间窗”)应该是标配。然而,这本书里最显眼的部分似乎是对于一些罕见病合并症的冗长描述,这些内容虽然在学术上有一定的价值,但在应对突发、常见急症时,它们几乎成了噪音。我尝试在“急性呼吸窘迫综合征(ARDS)”的章节里寻找推荐的氧疗模式和PEEP设置的最佳实践,结果找到了一个模棱两可的段落,建议读者“根据患者具体情况调整”,这无疑是在告诉我:你还是得自己去查最新的指南。这种含糊不清的表述,在需要精确操作的急症护理中是绝对不能容忍的。它提供的不是答案,而是一个更长的查找清单。
评分我购买这本书的主要目的是想了解一些特定场景下,比如急性肺水肿或急性心梗的初始几分钟内,护士角色可以主动执行哪些“超越标准护理”的早期干预措施,从而为医生争取时间。我关注的是那些细微但可能决定预后的操作细节。翻阅之后,我发现这本书的内容过于侧重于病情的“描述性诊断”和“既往病史的采集”,对于“即刻干预”的细节着墨甚少。 举个例子,当面对一个突发咯血的患者,这本书详细描述了咯血的原因分类,却没有明确指出在等待影像学检查结果时,我们应该如何精确地体位管理,以及何时需要建立双腔管或气管插管的预案。这些具体的、需要护士预先准备和执行的步骤,才是急症护理程序中最宝贵的部分。这本书更像是在描述“我们已经知道什么”,而不是“我们现在应该做什么”。对于一个需要提高自己现场处理能力、追求效率和精确性的读者来说,这本书提供的价值,远远低于其理论阐述的篇幅。我不得不说,它是一本“知道很多,但不太会教你怎么做”的书。
评分这本所谓的“指南”真是让人摸不着头脑,封面看起来倒是挺专业的,印着一堆医学术语,但翻开内页,简直是灾难。我原本是期待能看到一些关于急性病症处理的实操流程、循证医学的最新进展,或者至少是不同临床场景下的优先级排序建议。结果呢?内容组织混乱,像是把一本教科书的章节目录随机打散后又拼凑起来。 举个例子,关于心肺复苏(CPR)的部分,本应是急症处理的核心,但它却用了大段的篇幅去描述心源性休克的病理生理学基础,这对于一个在急诊一线需要快速决策的护士来说,帮助微乎其微。更令人气愤的是,它在描述药物剂量和给药途径时,引用了一些过时的标准,或者干脆语焉不详,让人不得不去翻阅其他更权威的资料进行交叉验证。这哪里是“程序”手册,分明是一本充满“可能需要再确认”提示的草稿。如果我需要一本教科书来深入理解理论,我大可去买更专业的病理生理学书籍,而不是指望一本声称是“程序”的参考书来提供这种深奥的背景知识。这种喧宾夺主的叙事方式,极大地削弱了其作为临床工具书的实用价值。我花时间读到的更多是“为什么会发生”,而不是“我该怎么做”。
评分作为一个资深护士,我更倾向于那种结构严谨、逻辑清晰的工具书,它应该像一个可靠的搭档,能在关键时刻提供即时、可操作的指导。我对这本书的期望是能涵盖从现场初步评估到稳定患者转运的全过程关键节点。然而,这本书给我的感觉更像是一份基于上世纪九十年代临床经验的学术总结,缺乏现代急症医学对“快速反应单元”的重视。 特别是对于感染性休克的处理部分,我期待看到关于液体复苏的目标指标(如CVP、SVV等指标的现代应用),以及抗生素“黄金一小时”内启动的具体SOPs。这本书里,这些关键的时间点和量化标准被一带而过,取而代之的是对不同类型细菌的微生物学特性进行了细致的描绘。我想问,在抢救一个血压已经跌破的安全线的患者时,我对这种细菌分类的知识能带来多大的实际帮助?护理程序的核心在于“操作性”和“时效性”,而这本书的重心似乎完全偏离了这些核心要素,更像是在进行一种慢节奏的学术漫谈,完全不适应高压力的急诊环境。
评分这本书的“新版”更新速度也令人怀疑。我对它的“临床常见”这一定位深表失望,因为它似乎对过去五年内急症处理领域发生的几项重大范式转变视而不见。例如,在院前急救的快速通道建立、院内快速反应团队(RRT)的启动流程优化方面,业界已经有了非常成熟的改进方案和标准化工具。 遗憾的是,这本书的描述仍然停留在传统的、流程相对缓慢的模式上。它没有清晰地界定何时应该呼叫更高层级的支持,也没有提供有效的跨专业沟通模板。在现代急救体系中,有效的团队协作和信息传递与单个护士的技能同等重要。这本书在这方面的缺失,使得它看起来像是一个孤立的个体操作手册,而非整合进现代医疗系统的整体解决方案。如果它不能反映最新的系统优化成果,那么它提供的“程序”很可能在实际操作中造成延误或不必要的资源浪费。
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