MRI·临床医师心读

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出版者:科学出版社
作者:詹松华
出品人:
页数:284
译者:
出版时间:2003-6
价格:48.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787030109989
丛书系列:
图书标签:
  • MRI
  • 医学影像
  • 临床
  • 诊断
  • 医师
  • 核磁共振
  • 病例
  • 影像学
  • 医学
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具体描述

《MRI临床医师必读》共分两部分。第一篇为磁共振基础知识篇,基础知识篇中基本采用了问答式的写作方式,分八章介绍MR成像基础和基本原理,特别对目前临床上已普遍采用的脂肪抑制技术、MR快速成像序列、MR血管造影、MR波谱分析等新技术作了较详细的阐述。第二篇为磁共振临床应用篇,分八章阐述磁共振成像技术的临床应用,包括脑与头颅、颈部与五官、胸部、心脏大血管、上腹部、盆腔与泌尿生殖器、脊柱与脊髓、骨关节等内容。每一章节讲述该章节涉及的常见疾病的MR检查方法,然后扼要叙述该章涵盖的疾病的临床特点和MRI表现,突出重点,指出临床应用中须注意的问题。

《MRI临床医师必读》适合临床各科医师及低年资影像科医师阅读和参考。

诊断的艺术:从影像到病理的无缝衔接 一、导论:现代医学的基石——整合诊断思维 在当今快速发展的医学领域,单一的诊断工具已无法完全满足临床实践的复杂需求。本书《诊断的艺术:从影像到病理的无缝衔接》,旨在为临床医师提供一个全面且深入的框架,用以整合不同模态的诊断信息,构建一个完整且精确的疾病认知体系。我们深知,诊断的准确性直接关系到患者的预后和治疗方案的选择,因此,本书将重点放在如何有效地“阅读”和“解读”生命体征、实验室数据、影像学报告以及最终的组织病理学发现,从而达成“无缝衔接”的诊断流程。 本书并非专注于某一特定成像技术,而是立足于更宏观的临床思维训练,探讨如何将不同来源的信息融会贯通。我们将超越对单一技术原理的罗列,转而关注如何在实际病例中,将一个初步的影像学印象(如CT或超声所见)与患者的临床症状、生化指标相结合,并最终通过病理学检查进行确认或修正。 二、核心章节:跨模态信息解读的深度剖析 第一部分:临床症状与体征的“解码” 本部分着重于基础医学的回归——细致入微的病史采集和体格检查。我们认为,再先进的仪器也无法替代医生敏锐的临床直觉。 1. 症状学的再审视: 探讨常见症状(如疼痛、发热、黄疸等)在不同系统疾病中的非典型表现及潜在陷阱。例如,心源性胸痛与胃食管反流的鉴别,不仅仅依赖心电图,更需要对疼痛的性质、放射模式和诱发因素的细致询问。 2. 体征的量化与定性: 深入解析触诊、叩诊、听诊等传统体征背后的生理病理机制。讨论如何通过精细的触诊发现皮下结节的质地、活动度,以及这些体征如何指导后续的影像学检查方向。 3. 生化指标的意义链条: 并非简单地报告异常数值,而是追溯异常指标背后的动态生理过程。例如,肝酶的升高、血清肌酐的变化,如何与影像学上显示的器官结构异常(如肝内占位或肾脏形态改变)相互印证。我们将详细分析肿瘤标志物、炎症因子在疾病早期筛查和疗效监测中的角色,强调其局限性。 第二部分:影像学的“结构-功能”关联 本部分聚焦于如何将影像学发现置于更广阔的临床背景中进行解读,强调“所见即所得”的风险,以及如何通过对比和序列分析深化认知。 1. 解剖学的精确导航: 强调对正常和变异解剖的熟练掌握。在复杂的腹部或盆腔病变中,准确识别邻近结构是避免误诊和手术风险的关键。 2. 密度、信号与灌注的解读: 探讨不同影像学参数(如CT的HU值、MRI的T1/T2加权信号、弥散加权成像DWI、以及增强扫描的动态增强模式)如何反映组织的微观病理状态(如水肿、纤维化、活动性增生)。 3. 介入性影像学的指导意义: 介绍超声引导、CT引导下活检的技术要点和质量控制,强调如何确保获取的样本具有最高的诊断价值,从而减少“阴性/假阴性”的结果。 第三部分:病理报告的“终极对话” 病理学是诊断的“金标准”,但病理报告的解读也需要临床医生的介入和验证。 1. 形态学与免疫组化的整合: 不仅要识别细胞的异型性和分化程度,更要理解免疫组化标志物(如激素受体、增殖指数、特异性蛋白表达)在疾病亚型划分和靶向治疗选择中的决定性作用。 2. 分子病理学的展望与应用: 讨论基因突变检测、融合基因分析等前沿技术如何精确指导个体化治疗,以及临床医师如何根据这些分子信息调整诊断预期。 3. “影像-病理”的不一致性处理: 探讨当影像学高度提示某种疾病而病理结果不典型,或反之时的处理流程。这通常涉及到对取材部位的复核、病理切片的重新审视,甚至需要再次进行更精准的影像学定位。 三、整合思维的实践与挑战 本书的价值在于将上述知识点汇聚成实际的操作流程。 1. 鉴别诊断树的构建与修剪: 介绍一种系统性的流程图方法,指导医生如何根据初始信息层层递进,排除不可能的选项,聚焦最有可能的诊断。 2. 动态观察与时间窗管理: 对于许多良性病变或早期病理过程,即时的诊断不如长期的动态观察更有价值。本书将指导读者如何设定合理的复查时间点,并识别哪些变化是进展的信号,哪些是正常的生理波动。 3. 多学科会诊(MDT)中的沟通艺术: 阐述如何有效地将影像、临床和病理结果以清晰、无歧义的方式传达给团队其他成员,确保决策的一致性。 结语:回归临床的本质 《诊断的艺术》旨在提升临床医师的综合判断力,使诊断过程不再是孤立地依赖某一个高科技设备,而是一场由临床线索引导、影像学描绘轮廓、病理学最终定论的严谨推理过程。本书强调的不是技术的“新颖”,而是思维的“深度”和“连接性”,帮助每一位读者成为更全面、更可靠的疾病“侦探”。

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读后感

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初次捧读这本书时,我满怀期待地翻开了扉页。**《XX医学影像诊断精要》**(此处代指一本假设的、内容与原书完全不同的医学书籍)这本书,从装帧设计到排版布局,都透露着一股严谨而专业的学究气。它并非那种试图用华丽辞藻吸引眼球的科普读物,而更像是一位经验丰富的老教授,沉静地坐在你面前,耐心讲解那些晦涩难懂的理论知识。书中对**神经系统影像学**的阐述尤为深入,每一个章节都配有详尽的图解和病例分析,让人仿佛置身于真实的阅片室中。特别是关于**早期阿尔茨海默病**的鉴别诊断部分,作者不仅梳理了标准的影像学特征,更结合了临床病理学的最新进展,使得读者在面对那些模棱两可的影像时,能够建立起一套逻辑清晰的思维框架。我尤其欣赏作者对于**伪影处理**的细致讲解,这在很多同类书籍中往往是一笔带过,但在这里却被提升到了战略高度,论述了如何通过参数调整和后处理技术来最大限度地保障诊断的准确性。这本书无疑是为那些希望在**神经影像诊断领域**打下坚实基础的住院医师和青年主治医师量身定做的案头宝典,其深度和广度,足以支撑起未来数年的临床学习和研究工作。

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这本书给我的感觉,完全像是被扔进了一个**宏大的宇宙航行模拟器**。我指的是**《行星际工程学:资源采集与生态重塑》**(此处代指一本假设的、内容与原书完全不同的书籍)。它没有循规蹈矩地从物理定律开始讲起,而是直接将你置于一个极度复杂的、需要跨学科协作的虚拟任务场景中。比如,如何设计一套能够在**木卫二冰层下**建立永久基地的供能系统,书中不仅涉及了裂变反应堆的选址安全,还详细讨论了深空电磁环境对信号传输的影响,以及如何利用地质压力差异进行热能采集。阅读过程中,我频繁地需要查阅附录中的**高等材料学**数据和**封闭生态系统**的碳循环模型。作者的笔触充满了**未来主义的浪漫与现实主义的骨感**,他从不回避技术瓶颈和伦理困境,而是将它们作为推动创新的核心驱动力来呈现。阅读体验更像是一场高强度的智力竞赛,它极大地拓展了我对**星际资源利用**这一概念的理解边界,让我认识到工程学的宏伟蓝图绝非简单的技术堆砌,而是一门关于**极限生存与文明延续的艺术**。对于那些对太空探索抱有不切实际幻想的人来说,这本书会像一盆清醒的冷水,但对于有志于此的工程师而言,它无疑是一份**不可多得的思维导图**。

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我花了很长时间才从**《当代舞蹈的后结构主义解构:以身体政治为视角》**(此处代指一本假设的、内容与原书完全不同的书籍)这本书带来的形而上学的思辨中抽离出来。这本书与其说是一本艺术评论集,不如说是一部**关于“在场性”与“消解”的哲学论著**。作者的论述逻辑非常跳跃,充满了对**德里达和福柯**概念的挪用与重构,对于那些没有舞蹈或哲学背景的读者来说,门槛高得惊人。其中关于**“空隙的编排”**的分析段落尤其令人费解又着迷,它探讨了舞者如何通过刻意的停顿、犹豫乃至生理上的颤抖,来揭示现代社会中权力结构对个体身体的无形规训。我印象最深的是作者对某位先锋编舞家作品的评论,那段话几乎完全由**比喻和反问**构成,它挑战的不是作品本身,而是读者“观看”的既定模式。读完之后,我感觉自己看任何舞蹈表演都会下意识地去寻找那些**“被隐藏的意义”**,那是一种略带疲惫但又充满觉醒的观看体验。这本书的价值不在于提供标准答案,而在于它提供了一套**极度复杂的、用以拆解现有艺术范式的工具箱**,迫使你重新定义“表演”的边界。

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我必须承认,**《中世纪欧洲吟游诗人的社会功能与文学遗产》**(此处代指一本假设的、内容与原书完全不同的书籍)这本书以其**返璞归真**的叙事方式,彻底颠覆了我对历史研究的刻板印象。它摒弃了宏大叙事中常见的帝王将相,而是将聚光灯对准了那些流动的、身份飘忽不定的艺术群体。作者巧妙地运用了大量的**一手文献片段**——那些残存的歌谣残篇、教会的指控记录,甚至是地方行政档案中的零星记载,像拼图一样重构了吟游诗人的真实面貌。最令人着迷的是其中关于**“口头文学的记忆载体”**这一章节,它探讨了在印刷术尚未普及的时代,这些游吟者是如何通过韵律和固定模板,精确地传递复杂的历史事件和道德教诲,其信息编码效率之高,令人叹为观止。全书的语言风格极为**优雅且富有节奏感**,即便是在讨论复杂的社会阶层流动和文化渗透时,也保持着一种近乎诗歌般的流畅性。这本书成功地将社会学、人类学和文学批评熔于一炉,让我深刻体会到,文化传承的生命力往往蕴藏在那些最边缘、最不引人注目的角落里。它让我开始重新审视那些被历史轻易遗忘的**“声音”**。

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如果用一个词来形容阅读**《19世纪英国工业革命中的非正规金融网络研究》**(此处代指一本假设的、内容与原书完全不同的书籍)的感受,那就是**“抽丝剥茧的震撼”**。这本书的切入点非常刁钻,它没有去关注那些大型银行和交易所,而是聚焦于**车间主、小作坊雇主与劳工之间的信贷关系**,以及家族内部的互助储蓄团体。作者利用极其详尽的**社会经济统计数据**,结合**地方性法律文书**的解读,构建了一个我们从未想象过的、精细到毛细血管层面的资本流动图谱。书中对于“非正式担保人”角色的分析尤其精彩,他们往往是社区中最受尊敬的店主或牧师,其信用背书的力量远超当时的官方契约。通过对这些微观经济行为的深入挖掘,作者有力地证明了工业革命的野蛮扩张背后,是多么依赖于这些**基于信任而非法律的民间金融结构**来维系日常运转。阅读这本书,需要极大的耐心去消化那些密集的图表和脚注,但一旦你掌握了作者的逻辑线索,那种豁然开朗的感觉,就仿佛是真正触摸到了**历史的肌理**,而非仅仅停留在教科书的表面描述上。它对“金融”的定义被极大地拓宽了。

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