现代儿科护理手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:重庆出版社

作者:郑显兰

出品人:

页数:619

译者:

出版时间:2001-7

价格:48.0

装帧:精装

isbn号码:9787536650930

丛书系列:

图书标签:

• 儿科护理
• 新生儿护理
• 儿童健康
• 临床护理
• 护理手册
• 实用指南
• 医学参考
• 儿科
• 护理学
• 疾病预防

医疗前沿：当代危重症监护与急救策略 本书聚焦于成人及青少年危重症患者的早期识别、快速评估与稳定化处理，是临床一线医护人员和急诊科医生必备的实战指南。 本书并非探讨儿科护理的日常管理或慢性病照护，而是深入剖析了成人危重症医学领域最前沿、最复杂的情景。全书结构严谨，逻辑清晰，旨在提供一套系统化、可操作的临床思维框架，帮助读者在分秒必争的危急时刻做出最精准的决策。 第一部分：危重症的早期识别与快速反应体系（RRS） 本部分详细阐述了识别潜在危重患者的关键指标与流程。我们摒弃了过时的、零散的评分系统，转而采用基于生理学和病理生理学的“即时危险识别模型”。 第一章：生命体征的动态解读与危险信号预警 微循环灌注的非侵入性评估： 重点讲解皮肤灌注压力（SCPO）、毛细血管再充盈时间（CRT）在评估休克早期的可靠性与局限性。引入最新的床旁超声在评估肢端灌注方面的应用实例。 呼吸生理失代偿的识别： 深入探讨呼吸频率、潮气量、呼吸功与氧合指数（P/F Ratio）的相互关系。详细分析了“正常氧合但呼吸功异常”的潜在风险，以及如何通过波形图（Flow-Time Curve）早期发现气道阻力或气道内压力的细微变化。 意识状态的量化与定性分析： 不仅仅是格拉斯哥昏迷评分（GCS），更侧重于瞳孔反应的动态变化、对感觉刺激的反应阈值调整，以及如何区分代谢性脑病与结构性脑损伤的临床表现差异。 第二章：成人复苏团队（Code Team）的构建与激活流程 标准化的启动脚本（Activation Script）： 建立一套跨部门、适用于所有病区的统一呼叫标准（如 MEWS/SOFA 评分超过特定阈值后强制启动）。 高效团队协作模型： 强调领导者（Leader）、记录员（Recorder）和执行者（Doer）的角色划分与职责交接。重点描述了在低资源环境下如何利用现有资源实现“最小可行性复苏”。 团队心理建设与压力管理： 探讨复苏过程中常见的情绪干扰（如决策疲劳、沟通障碍），并提供实用的“Debriefing”方法，以促进团队学习而非相互指责。 第二部分：休克管理：基于血流动力学目标的精准复苏 本书对休克的分类不再局限于传统的容量、心源性、分布性，而是采用当前国际共识的“血流动力学表型”（Hemodynamic Phenotypes）进行指导。 第三章：容量反应性评估的进阶技术 被动抬腿试验（PLR）的标准化执行与判读： 详尽图解了如何通过心输出量变化（如使用 PICCO 或 FloTrac 监测）来准确评估患者是否处于容量反应性状态。强调了在机械通气患者中进行 PLR 的特定调整。 限制性输液策略的临床适应症： 明确指出在哪些情况下（如急性肺损伤期、出血性休克早期），容量负荷的过度增加是致命的。引入“液体胆识”（Fluid Intellect）的概念，指导何时应从输液转向血管活性药物。 第四章：血管活性药物的靶向应用与滴定艺术 去甲肾上腺素（Norepinephrine）的生理基础与剂量优化： 详细解析了不同剂量下受体激活的比例变化。着重讨论了在顽固性低血压中，是否应联合使用其他药物（如加压素、血管加压素）以实现更稳定的平均动脉压（MAP）目标。 正性肌力药物的个体化选择： 在心源性休克中，区分高心排量合并低血压与低心排量合并低血压的临床路径。对比多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦在不同 EF 值患者中的获益与风险。 非传统血管活性药物的临床试验证据： 探讨了如硫代硫酸钠（用于氰化物中毒或硝酸盐中毒相关休克）和甲基蓝在难治性休克中的应用指征。 第三部分：呼吸支持与机械通气的高级策略 本部分完全侧重于成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及严重通气/血流比例失调的救治。 第五章：ARDS 的早期干预与低容量通气策略的精细化管理 肺保护性通气（Lung Protective Ventilation）的动态调整： 不只是固定的 PEEP/Vt 设定。讲解如何根据患者的肺顺应性（Compliance）和气道峰压（PIP）实时调整呼气末正压（PEEP）。引入“压力指数”（Driving Pressure）作为核心监测指标。 俯卧位通气（Proning）的适应症、时机与技术细节： 详尽指导了成人 ARDS 患者何时启动俯卧位、如何安全转运，以及在体外膜氧合（ECMO）患者中进行俯卧位的特殊考量。 呼气末容积的监测与管理： 引入最新的吸气末气道容积（End-Inspiratory Volume）监测技术，指导如何避免容量过度膨胀（Overdistension）导致的肺损伤。 第六章：严重呼吸衰竭下的非侵入性与有创通气的桥接 高流量鼻导管（HFNC）的临床阈值： 明确了 HFNC 失败的客观标准（如 PaCO2 升高、呼吸功增加），以指导何时应果断升级为气管插管。 呼吸机相关的肺损伤（VILI）的预防性措施： 探讨了如何使用神经肌肉阻滞剂（NMBAs）的个体化方案来减少患者的自主呼吸对抗（Fighting the Ventilator），以及避免吸入性肺炎的护理要点。 第四部分：危重症感染与多器官功能障碍综合征（MODS）管理 本书深入剖析了脓毒症和感染性休克的最新共识，强调了早期抗生素管理和免疫调节的重要性。 第七章：脓毒症休克的“黄金一小时”：目标导向的抗感染复苏 血液培养与广谱抗生素的“双快”策略： 强调在获得培养物后，必须在 60 分钟内完成首剂有效抗生素的输注。讨论了在等待培养结果期间，如何根据感染源和患者基础疾病使用经验性抗生素组合。 感染灶清除的紧迫性： 详细列举了需要紧急介入的感染灶（如坏死性筋膜炎、腹腔脓肿、阻塞性胆囊炎）的影像学指征，以及与外科、介入科的快速会诊流程。 第八章：肾脏替代治疗（RRT）的适应症与时机选择 持续性肾脏替代治疗（CRRT）的启动窗口： 重点讨论了 RRT 在脓毒症相关急性肾损伤（AKI）中的角色。明确了 RRT 既不是“全能药”，也不是“最后的手段”。强调了在严重代谢性酸中毒、高钾血症、容量难以控制时应果断启动。 CRRT 的血流动力学影响管理： 讲解了如何调整预稀释液和反稀释液的成分，以最小化对血压的冲击，特别是在低血压或心功能不全的患者中。 附录与工具箱 危重症临床决策树： 涵盖从休克分类到严重代谢紊乱处理的流程图。 常用缩血管/正性肌力药物的配制与输注安全清单。 床旁超声（POCUS）关键评估点速查表。 本书面向对象： 急诊医学科医师、重症监护室（ICU）医师、呼吸治疗师、有志于提升危重症抢救能力的临床护士长及高级执业护士。本书的内容完全基于国际最新的重症医学指南（如 SCCM/ESICM/ARDS 焦点指南），旨在提供一个面向未来、以证据为基础的成人危重症救治平台。它不会涉及任何与儿童、新生儿或普通社区医疗相关的知识点。

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这本《现代儿科护理手册》简直是新手父母的救星！我刚开始接触宝宝护理那会儿，真的是手忙脚乱，光是量体温、喂奶这些小事都能让我焦虑半天。这本书的编排非常科学，不像那些厚重的医学词典，它用了很多通俗易懂的语言，还配有大量的插图和流程图，让你一看就明白怎么操作。比如，关于新生儿黄疸的观察和处理，它不是简单地告诉你“要观察”，而是详细列出了不同程度的黄疸在皮肤和巩膜上的具体表现，还给出了什么情况下需要立即就医的清晰指引。我特别喜欢它对日常护理细节的关注，比如如何正确地给小月龄宝宝拍嗝，光是拍嗝的姿势就有好几种，针对不同反应提供了解法，非常实用。有一次宝宝突然出现不明原因的哭闹，我翻开书里关于“安抚技巧”的那一章，试着按照书里提到的“包裹法”和“白噪音法”，奇迹般地宝宝很快就平静下来了。这本书让我从一个对育儿一窍不通的新手，慢慢建立起了科学的育儿信心。它不仅仅是一本工具书，更像是一个随时待命的、沉稳可靠的育儿顾问。

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这本书的排版和用纸质量也令人惊喜，完全不像一本功能性的参考书，更像一本值得收藏的工具精品。纸张厚实，油墨清晰，即便是频繁翻阅，也不会有模糊不清的情况。更关键的是，它在专业性和可读性之间找到了一个完美的平衡点。它敢于触及一些比较敏感和复杂的儿科问题，比如过敏源的筛查与管理，以及慢性病的早期识别。在处理这些专业性强的内容时，它总是先用简洁的语言概括核心要点，然后提供深入探讨的“进阶阅读”区域，这种设计让不同知识背景的家长都能找到自己的切入点。对于我这种有点医学背景的读者来说，它提供的深度足以满足我钻研的需求；而对于完全的小白家长，它提供的基础指南又足够安全和实用。这本书真正做到了“普适性”与“专业性”的完美结合，是陪伴孩子成长的必备良伴，我已经向身边所有新手父母力荐了。

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说实话，我本来对这类手册型的书籍期望不高，总觉得内容会很刻板、偏重理论，但《现代儿科护理手册》完全颠覆了我的看法。它在叙事风格上非常注重与读者的共情。阅读过程中，我仿佛在和一个经验丰富、说话温柔的资深护士在交谈。它没有那种居高临下的说教感，而是充满了对家长困惑的理解和耐心解答。我印象最深的是关于“宝宝辅食添加”那一章节。它没有简单粗暴地给出时间表，而是深入探讨了宝宝的“吞咽反射成熟度”、“肠道耐受性”等生理指标，并提供了按月龄、按食物种类的详细试错指南，甚至连如何应对宝宝挑食的心理干预都有涉及。我以前总担心自己做得不够“标准”，这本书让我明白，每个宝宝都是独特的，关键在于细致的观察和灵活的调整。它的实用性体现在，它能帮助我们建立起一种“预判性护理”的思维，而不是等到问题发生后才去恐慌地查找资料。这本书帮我把“焦虑”转化成了“掌控感”。

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如果要用一个词来形容阅读《现代儿科护理手册》的体验，那就是“踏实”。我经常遇到一些“灰色地带”的问题，比如宝宝的睡眠倒退期，或者突然对某个玩具产生了强烈的执念，这些都是教科书上不一定会详细说明的心理现象。这本书的“儿童行为与心理发展”部分，对我来说简直是打开了新世界的大门。它用非常严谨但又不失亲切的笔触，解释了这些看似“奇怪”的行为背后隐藏的成长信号。它教会我如何去解读宝宝的非语言沟通，比如不同的哭声代表的需求差异，以及如何通过调整环境来促进他的情绪稳定。这种深层次的理解，让我在处理日常冲突时，少了很多不必要的指责和挫败感，多了更多的耐心和理解。这本书让我明白，儿科护理不仅仅是身体健康，更是心灵的呵护。它让我从一个“执行者”升级为了一个能“理解者”。

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这本书的结构设计简直是教科书级别的！我平时工作比较忙，阅读时间比较碎片化，但这本书的版块划分极其清晰，索引做得非常出色。我不需要从头到尾啃一遍，需要查阅特定信息时，能在一分钟内精准定位到所需内容。比如，当宝宝突发高烧时，我可以直接翻到“急症处理”模块，里面的“烧退策略”部分，从物理降温到药物使用剂量（当然，强调了要在医生指导下使用）的对照表，清晰得让人心安。而且，它不只是罗列知识点，它更强调了“情境化学习”。例如，在讲到如何应对婴幼儿窒息这一生死攸关的环节时，它用了分步图解，配以强烈的警示语，确保读者在紧急情况下能迅速反应。相比我之前看过的几本同类书籍，这本书的“时效性”也很强，里面提到的最新指南和推荐的疫苗接种时间表都与国内最新的儿科推荐一致，这对于追求科学育儿的父母来说至关重要。

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