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出版者:人民军医出版社

作者:王峰

出品人:

页数:467

译者:

出版时间:2003年1月1日

价格:88.0

装帧:精装

isbn号码:9787801576187

丛书系列:

图书标签:

• 口腔正畸
• 临床技术
• 正畸治疗
• 牙齿矫正
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• 口腔医学
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• 诊断与治疗

现代微创牙周病学：理论与实践前沿 本书聚焦于牙周疾病的现代诊疗策略，涵盖了从基础病理生理学到尖端微创手术技术的全景式阐述，旨在为牙周科医师及相关专业人员提供一套全面、系统且紧跟国际前沿的临床操作指南。 第一部分：牙周病学的理论基石与诊断革新 第一章：牙周组织生物学与炎症反应的深入解析 本章将系统回顾牙周组织（包括牙周膜、牙槽骨、牙骨质和牙龈）的正常结构、细胞组成及其分子生物学特性。重点探讨牙菌斑生物膜的形成机制、病原微生物的致病性谱（特别是厌氧菌群与宿主免疫反应的相互作用）。我们将详尽阐述炎症级联反应在牙周组织破坏中的核心作用，包括细胞因子、趋化因子和基质金属蛋白酶（MMPs）的动态平衡。此外，本章还将纳入最新的研究成果，阐述系统性疾病（如糖尿病、心血管疾病）与牙周炎症之间的双向调控机制。 第二章：早期诊断与风险评估的精细化模型 传统诊断标准（如探诊深度、附着丧失）在个体化风险评估中的局限性在新技术面前逐渐显现。本章将重点介绍先进的诊断工具： 1. 影像学革新： 重点解析高分辨率锥形束计算机断层扫描（CBCT）在牙周骨缺损形态学评估中的应用，及其在术前规划中的精确测量方法。阐述二维全景片和根尖片的局限性及补充作用。 2. 生物标志物检测： 详细介绍唾液、龈沟液中炎症因子（如IL-1β, TNF-α）、细菌DNA检测（如qPCR技术）以及氧化应激指标在预测疾病进展和复发风险中的临床价值。 3. 全身风险分层： 建立基于多因素的牙周疾病风险评估指数（PD-RAI），整合遗传易感性、吸烟史、慢性病控制情况以及微生物负荷，实现对患者疾病进程的精准预测。 第三章：非手术治疗的精准化与标准化 非手术治疗（Scaling and Root Planing, SRP）仍是牙周治疗的基石，但其操作规范和效率得到了显著提升。本章将对SRP的各个环节进行细致分解： 1. 器械选择与操作力学： 探讨超声波洁治器械（包括不同刀头设计）的效能对比，以及手工刮治器械（如人造刚玉、钛合金）的选择原则。强调对不同根面形态（如釉牙骨质交界处形态异常）的操作技巧。 2. 局部给药的优化策略： 评估长效抗生素（如微球剂、凝胶剂）在深部探诊区域的有效浓度与释放动力学。分析局部药物递送系统在控制持续性炎症中的地位。 3. 辅助治疗技术的整合： 探讨激光（如Nd:YAG, 半导体激光）在生物膜去除和组织消毒中的辅助作用，界定其在标准化SRP流程中的应用边界，并讨论其与传统SRP的协同效应。 --- 第二部分：微创与再生牙周手术技术 第四章：牙周翻瓣手术的精细化操作与减创理念 传统牙周翻瓣术式在暴露根面和骨缺损时常伴随过度的软组织创伤。本章引入“最小侵入性翻瓣”（Minimally Invasive Flap Approach, MIFA）的理念： 1. 术式选择： 详细对比改良冠向复位皮瓣（Modified Coronally Advanced Flap, mCAF）、乳突瓣（Papilla Preservation Flap, PPF）以及微创入路技术（如Pinhole Surgical Technique, PST）的适应症、禁忌症及软组织美学效果的差异。 2. 减张缝合技术： 重点介绍悬吊缝合、8字内外翻缝合在确保皮瓣精确复位和最小化张力方面的应用技巧，以降低术后牙龈退缩风险。 第五章：牙周组织再生治疗的材料科学与临床应用 牙周组织再生是实现根面覆盖和牙槽骨重建的核心目标。本章深入探讨各类再生材料的作用机制： 1. 屏障膜技术： 对比非吸收性（ePTFE）与可吸收性（胶原、PGA/PLA）屏障膜的生物相容性、临床操作难度及对维持软组织间隙的有效性。详述可吸收膜的降解速率控制对再生效果的影响。 2. 骨替代材料与支架： 详细分类和评估异体骨、同种骨、人工合成材料（如羟基磷灰石、生物活性玻璃）在填充骨缺损中的表现。强调材料的孔隙结构、颗粒大小与血管化重建的关系。 3. 生物活性分子（Emdogain®为代表）： 深入解析釉蛋白基质（Amelogenin-derived proteins）在诱导牙周韧带细胞向牙骨质细胞分化中的信号通路，并结合临床案例展示其在I、II类骨缺损中的应用优势。 第六章：根面平整与牙根覆盖术的进阶策略 牙根暴露不仅影响美观，更引发敏感和继发龋风险。本章聚焦于实现根面完全覆盖的先进技术： 1. 根面预处理： 探讨EDTA、柠檬酸、玻璃酸钠等不同化学制剂对去除根面表面的Smear Layer的效率与效果。结合原子力显微镜观察，优化根面脱矿的深度与均匀性。 2. 游离牙龈移植术（FGG）的精细化： FGG仍是覆盖术的金标准之一。本章详细讲解双层技术（Two-Stage Technique）、改良的隧道技术（Tunneling Technique）在保证供区美观和受区血供方面的创新点。 3. 结合组织再生引导的覆盖术： 探讨在伴有较大牙周袋的根面暴露中，如何结合使用再生材料与结缔组织移植，以最大化软组织增量和覆盖的稳定性。 --- 第三部分：并发症管理与长期维护 第七章：牙周手术并发症的预防与管理 任何侵入性治疗都伴随风险。本章着重于预防和处理牙周手术中常见的意外情况： 1. 软组织管理并发症： 术后出血控制、感染的早期识别与处理，以及最令人关注的牙龈退缩的量化评估与二次干预方案。 2. 硬组织再生失败的评估： 如何通过影像学和临床指标判断再生是否失败，并制定挽救性治疗方案，例如选择性刮治结合再次植骨。 3. 种植体周围炎的早期干预： 探讨种植体周围黏膜炎向种植体周围炎（Peri-implantitis）的转化机制，并介绍针对种植体表面的超声、激光和机械清洗的微创去除生物膜技术。 第八章：牙周病患者的长期维护与个体化复查方案 牙周病的本质是慢性炎症，长期维护是成功的关键。 1. 维护期分级： 根据患者的疾病史、微生物负荷和依从性，建立高危、中危和低危的维护期分级系统。 2. 复查间隔的科学设定： 阐述基于个体风险分层的复查时间表（如3个月、6个月或12个月），并评估不同间隔下疾病复发率的差异。 3. 患者教育与自我护理： 强调电动牙刷、牙线、水牙线的正确使用方法，并结合口内扫描技术，为患者提供个性化的口腔卫生指导反馈模型。 总结： 本书力求在理论深度与临床实用性之间找到最佳平衡点，为牙周临床工作者提供一套结合循证医学证据和最新技术进展的，以微创、精准和再生为核心理念的临床操作手册。

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这本书的排版和逻辑结构设计得非常人性化，这一点往往被很多专业书籍所忽视。虽然内容极其专业和庞杂，但它采用了一种非常清晰的模块化结构，从基础理论的温习，到常见错颌畸形的标准化处理流程，再到那些罕见且棘手的病例攻克，层层递进，过渡自然。我发现自己可以非常高效地定位到我当前最需要解决的问题，比如，当我遇到一个需要进行“术前正畸减数拔牙”的案例时，可以直接跳转到相关章节，那里详细列出了减数拔牙的适应症、禁忌症，以及如何精确计算和预测牙齿移动量，避免了在厚厚的书本里大海捞针的窘境。这种“即查即用”的设计，极大地提升了临床工作的效率。而且，全书的术语表和索引做得极其详尽，即便是初学者，只要有足够的毅力，也能通过这本书搭建起扎实的知识体系，当然，这需要付出相当的努力和时间。

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阅读这本书的过程，与其说是学习，不如说是一场与行业顶尖专家的深度对话。作者在叙述中流露出的那种对临床细节的执着和对患者体验的关怀，是任何冰冷的公式或图表都无法替代的。我特别留意到书中对“医生-患者沟通”在正畸治疗中的重要性所占据的篇幅，这表明作者深知，最完美的治疗方案也需要患者的充分配合才能实现。书中给出了一些非常实用的沟通脚本和处理患者依从性问题的技巧，这些“软技能”的指导，往往是在学术会议上被轻描淡写带过，却对日常诊疗至关重要。例如，关于青少年患者对“面型变化”的心理预期管理，书里给出的建议既专业又充满人文关怀，这让这本书的价值瞬间超越了纯粹的技术手册范畴，上升到了职业素养和伦理层面。

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这本书，名字听着就唬人，感觉像是要一举拿下整个口腔正畸领域的“圣经”级别指南。我刚翻开，就被那厚重的分量给镇住了，这可不是那种随便翻翻就能看完的休闲读物，摆明了是给那些下了决心要在这个领域深耕的同行准备的“硬菜”。里面的插图和流程图简直是教科书级别的精细，每一个步骤都拆分得异常清晰，仿佛手把手地在教你如何操作。我尤其欣赏它对各种复杂病例的系统性分析，不是简单地罗列成功案例，而是深入剖析了每一步决策背后的生物力学原理和临床考量。对于我们这些常年在一线摸爬滚打的医生来说，这种理论与实践深度结合的叙述方式，远比那些空泛的理论介绍更有价值。它不是在告诉你“应该怎么做”，而是在解释“为什么这么做是最佳选择”，这种深度思考的引导，才是区分普通参考书和权威著作的关键所在。光是关于隐形矫治器在复杂病例中力学控制的章节，就已经让我受益匪浅，回去得立刻调整一下自己的治疗方案。

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如果要用一个词来概括这本书给我的最大感受，那就是“系统性”与“前沿性的完美融合”。它没有停留在对经典正畸学的重复，而是大胆地融入了最新的生物力学研究成果，甚至探讨了人工智能在辅助诊断和方案设计中的潜力与局限。这本书的深度在于它敢于挑战那些已经被视为“金标准”的方法，并提出在特定条件下可能存在的优化空间。我特别喜欢它在对比不同治疗学派时的那种持平态度，它不是盲目推崇某一家之言，而是客观地列出每种方法的优缺点、成功率及复发风险，让读者自行判断和权衡。这种鼓励批判性思维的写作方式，让我感觉自己不仅仅是在被动接收知识，更像是在参与一场高水平的学术辩论。这本书无疑是正畸领域近年来出版的最有分量、最值得长期研读的参考资料，绝对是书架上的镇山之宝。

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坦白说，初看这本书的目录时，我心里是有点犯嘀咕的，担心它会像很多市面上流行的“大全”一样，内容泛泛而谈，什么都提一点，但什么都不深入。然而，事实完全出乎我的意料。这本书的撰写者显然是下了血本去打磨细节的，尤其在涉及一些新兴技术和前沿理念的阐述上，展现出了惊人的洞察力和前瞻性。比如，它对颌骨生长发育的最新分子生物学研究成果的引用和解读，让我对传统生长发育理论有了更深层次的理解。更难得的是，它没有沉溺于炫耀高深的理论，而是非常务实地将这些研究成果转化成了可操作的临床策略。我花了整整一个下午的时间去研究其中关于“微种植钉辅助正畸”的章节，它不仅仅是描述了如何植入，更是详细对比了不同类型钉子的生物力学性能，以及在不同骨质条件下如何调整牵张力，这种细致入微的描述，在其他任何教材中都未曾见过如此详尽的对比分析。读完之后，感觉自己的工具箱里多了一套全新的、经过严格验证的工具组。

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