中医临证与方药应用心得 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:单兆伟

出品人:

页数:376

译者:

出版时间:2000-1

价格:21.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117036696

丛书系列:

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• 中医
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杏林探微：当代临床思维与经典方证精研 书籍简介 本书系汇集当代名老中医药专家多年临床实践经验与深厚学术思考的结晶，聚焦于现代复杂疾病的辨证论治规律，并深入剖析经典方剂在当代复杂病机演变中的灵活应用。全书旨在搭建一座理论与实践紧密结合的桥梁，指导中医药工作者如何在高新技术冲击和疾病谱不断变化的今天，坚守中医核心思维，并有效提升临床疗效。 本书结构严谨，内容涵盖了中医基础理论的现代化诠释、辨证论治思维的层层递进、常见疑难病症的个性化治疗策略，以及方药配伍中的精微考量。全书不仅侧重于“是什么”（病机病理的阐述），更强调“怎么做”（具体的临证步骤与决策过程）。 第一部分：中医核心思维的当代重塑与临床切入点 本部分着重于对中医思维体系的回归与升华，探讨如何在纷繁的现代医学检验结果面前，精准把握疾病的“中医本质”。 一、 整体观念在多因素疾病中的体现： “形神合一”与生命质量： 探讨现代生活压力、环境毒素对人体“神”的影响，以及如何通过调和脏腑气机、恢复精神内敛来整体提升患者的生命质量，而非仅仅消除表征症状。 “天人相应”与个体化时辰调护： 深入解析四季、昼夜节律对人体气血盛衰的影响，并结合现代人的生活习惯，提出个性化的节气养生与疾病波动期的干预时机。 二、 辨证思维的深化与量化： 从“四诊”到“多维信息整合”： 强调传统四诊在现代背景下的深化应用。例如，舌象的动态观察与营养状态、脉象的节律变化与心血管自主神经功能的关联性分析。如何将现代影像学、生化指标融入中医的“望闻问切”体系，形成全面、立体的辨证图像。 主证、兼证、夹证的层级辨析： 详细阐述如何区分疾病中的主病机（如肝郁、脾虚）与伴随的次要病机（如痰湿、血瘀），并构建“主次分明、标本兼顾”的辨证逻辑树。 第二部分：常见病症的辨证论治与方药精要 本部分是全书的重点，针对当代临床常见、且治疗棘手的几大类疾病群，进行深入的病机分析和方药选择的剖析。 三、 脾胃学说的现代应用——消化系统疑难的调理： “虚实寒热夹滞”的复杂脾胃病： 针对功能性消化不良、肠易激综合征等，分析其核心病机多为“虚（脾气虚、胃阴虚）”与“实（湿困、食积、气机郁滞）”的交织。 经典方剂的升级应用： 重点解析《伤寒论》中调理脾胃的方剂（如理中丸、四君子汤加减）在应对现代胃肠道炎症反应和菌群失调中的灵活加减原则。例如，如何根据现代检测结果，在中焦方中加入芳香化湿或清热燥湿之品。 四、 气血津液失常的深入论治： 气郁与血瘀的相互转化机制： 探讨长期压力导致的“肝气郁结”如何进一步损伤阳气，并转化为瘀血证。 活血化瘀方剂的安全性与效力平衡： 详细阐述常用活血化瘀药物（如川芎、桃仁、红花）的药理学基础，强调在出血倾向、贫血患者中使用此类方剂时，配伍上必须注重益气养血之品，以确保化瘀而不伤正。 五、 脏腑功能紊乱与免疫调节： 肝肾同源与慢性退行性病变： 结合中医的“肝藏血、肾藏精”理论，探讨慢性疲劳综合征、早期自身免疫性疾病的病机归属。 滋补方剂的“泥沙俱下”辨析： 深入剖析六味地黄丸、大补阴丸等滋补剂的应用禁忌与时机，强调在滋补肝肾时，必须顾护脾胃运化功能，避免因进补不当而助生湿热。 第三部分：方药配伍的艺术与临床决策 本部分回归到中药配伍的微观层面，探讨如何通过组方的精妙设计，实现疗效的最大化和副作用的最小化。 六、 君臣佐使的动态平衡构建： “佐药”的隐形力量： 强调佐助药物在增强主药疗效、引导药性归经、以及控制毒性方面的重要作用。通过大量案例说明，有时佐药的选择对最终疗效的起决定性影响。 方证对应与剂量调整： 摒弃传统教科书式的固定剂量，依据患者体质强弱、病邪盛衰，详细讲解如何对经典方剂中的药物进行“减法”（如减去辛燥、增加甘缓）和“加法”（如针对特定兼证加入少量引药或导药）。 七、 常用药材的现代药理学视野下的再认识： 关注有效成分与配伍协同： 结合现代研究成果，分析几味常用药物（如黄连、黄芩、柴胡）的有效成分特点，并探讨其在配伍中产生的协同增效作用。 炮制的科学性与临证选择： 详细分析不同炮制方法（如酒制、蜜制、醋制）对药物归经方向和作用强度的影响，指导临床医生根据具体证候选择最适宜的炮制品。 结语：培养独立思考的临床家 本书的最终目的，是引导读者超越对某一特定治疗方案的依赖，建立起一套基于中医核心原理的、灵活应变、不断自我修正的临床思维体系。唯有勤于思考、勇于实践、善于总结，方能真正做到“融会贯通，自成一家”。 适用读者： 中医药院校高年级学生及研究生 从事中医临床工作五年以上的执业中医师 对中医高级辨证论治有浓厚兴趣的科研人员

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这本《中医临证与方药应用心得》的问世，无疑给当前这个信息爆炸的时代带来了一股清流。我作为一个长期在临床一线摸爬滚打多年的老中医，深知理论与实践之间那道看似微小实则鸿沟般的距离。很多年轻的同道，书本知识扎实，但真到了面对一个复杂的、多症状交织的患者时，往往会束手无策，不知该如何将那些经典的方证灵活地对应到眼前的个体差异中去。这本书最让我眼前一亮的，是它并没有停留在对古籍的复述和对基础理论的简单罗列上，而是真正聚焦于“临证”二字。作者似乎将自己数十年的心血浓缩成了一个个生动的案例，从望、闻、问、切的细微之处入手，层层剥笋，剖析病机，最终落脚于方药的选用与加减变化。尤其是在那些疑难杂症的处理上，那种“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”的转折点，对我的触动极大。它不是高高在上的学术探讨，而是手把手的经验传授，读起来如沐春风，让人茅塞顿开，恨不得立刻拿去印证一番。这种实操性极强的文字，对于提升临床疗效，有着不可估量的价值。

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作为一名长期与中医打交道的读者，我发现这本书最可贵的一点，是它对中医“不确定性”的坦诚态度。中医的魅力和挑战并存，很多时候，即便证候判断准确，方剂也对症下药，但患者的反馈依然千差万别。这本书的最后部分，似乎特别探讨了这种情况下的应对策略。它没有提供万能的解药，而是强调了“审证求变”的动态过程。作者分享了自己在面对治疗停滞时，如何通过复诊、调整剂量、甚至暂时“退烧”等方式，来重新激活治疗的契机。这种坦诚地展示失败与困惑，比一味地宣扬成功案例更具教育意义。它教会我们，中医的临证是一个不断修正和优化的过程，需要极大的耐心、细致的观察和对生命规律的敬畏。这本书，与其说是经验的总结，不如说是一份充满智慧和人文精神的临床导师的赠予。

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坦白说，我拿到这本书的时候，内心是抱着一丝怀疑的。市面上关于中医经验的书籍汗牛充栋，很多不过是故纸堆里的翻新，或者加入了过多的个人臆断，缺乏坚实的循证基础和严谨的逻辑链条。然而，这本书却以一种近乎偏执的严谨态度，构建起了一套自洽且实用的诊疗体系。我特别欣赏其中对于“辨证思维”的深入阐述。它没有简单地给出“A病用B方”的公式，而是细致地拆解了中医思维的底层逻辑——是如何从表象的症状群中提炼出核心病机，又是如何根据患者体质、季节变化以及病情的进退进行动态调整的。书中对几味常用方剂的加减变化描述得尤为精妙，比如在某某证基础上，若兼有肝郁化火的倾向，如何调整重用芍药以敛肝，轻用柴胡以疏泄，这种剂量与配伍的微妙平衡，是教科书上难以详述的经验之谈。这本书更像是一份沉甸甸的“修行指南”，指引着我们如何从“用药”的匠人，蜕变为“治病”的艺术家。

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初读此书，最大的感受是其文字的穿透力和感染力。作者的笔触是那样沉稳而又不失温度，仿佛一位德高望重的前辈，坐在你面前，用最朴实的语言，讲述着最深奥的道理。我尤其关注到其中对“情志致病”的探讨。在现代社会，生活节奏加快，情绪的内伤已成为许多慢性病缠绵不愈的隐形推手。这本书并没有将情志问题简单地归类于“肝郁”一词了事，而是深入挖掘了不同情绪对脏腑气机影响的细微差别。比如，面对焦虑者，如何辨其是心肾不交的虚火扰心，还是脾土被困的思虑伤脾，继而选择交泰丸体系的加减，还是归脾汤的稳健调和。这种对人——而非仅仅是对“病灶”——的全面关注，体现了中医的整体观和人文关怀。它提醒着我们，治病必先治心，这本书的价值，远远超出了药方本身，更在于它重塑了我们对待生命的视角。

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这本书在学术上的严谨性与临床上的可操作性之间找到了一个近乎完美的平衡点。许多学术专著读起来晦涩难懂，而许多经验集锦又缺乏理论的支撑，容易走入经验主义的误区。然而，这本《心得》显然是下过大功夫的。它将许多传统中医典籍中看似零散的论述，通过作者自身的临床实践，进行了一次系统性的重构和印证。比如，它对“汗法”的运用进行了详尽的论述，不仅仅是麻黄、桂枝的应用，更涉及到了汗法的时机把握、汗出度量的掌控，以及汗后如何迅速扶正固本，避免正气大伤。这些内容是极其考验临床经验的，稍有不慎便可能功亏一篑。书中对这些“关键节点”的把控力之强，让人感到由衷的钦佩。它不是教你如何“背诵”经验，而是教你如何理解经验背后的“理”，从而达到“触类旁通”的境界。

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