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出版者:中原农民出版社

作者:王雁

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2002-3-1

价格:27

装帧:

isbn号码:9787780641456

丛书系列:

图书标签:

• 医学影像学
• 临床应用
• 影像诊断
• 医学教育
• 影像技术
• 病例分析
• 影像解剖
• 疾病诊断
• 放射学
• 影像医学

《临床肿瘤学进展与实践》 书籍简介 引言：肿瘤学领域的革新与挑战 随着分子生物学、基因组学以及免疫学等前沿科学的飞速发展，肿瘤学的研究与临床实践正经历着一场深刻的变革。癌症，这一复杂而多样的疾病谱，仍然是全球范围内主要的公共卫生挑战之一。传统的治疗模式正逐步被精准医疗、靶向治疗和免疫疗法所取代，要求临床医生具备更深入、更全面的知识体系，以应对日益复杂的个体化治疗需求。《临床肿瘤学进展与实践》正是为满足这一时代需求而编撰的一部集理论深度与临床实用性于一体的权威著作。本书旨在全面梳理当前肿瘤学领域最前沿的研究成果、最新的诊疗指南以及成熟的临床应用经验，为肿瘤科、放疗科、外科及相关专业的医师、研究人员和研究生提供一本不可或缺的参考手册。 第一部分：肿瘤生物学与分子基础的深度剖析 本书的开篇部分聚焦于肿瘤发生的根本机制。我们深入探讨了癌变过程中的关键分子事件，包括基因突变、表观遗传学修饰以及信号通路异常激活。 1. 肿瘤发生与进展的分子驱动力： 详细阐述了抑癌基因（如TP53、RB）的失活机制和原癌基因（如RAS、MYC）的过度表达如何共同推动细胞的无限增殖、逃避凋亡和浸润转移。特别是，本书对肿瘤微环境（TME）的调控作用进行了详尽的分析，包括肿瘤血管生成、免疫抑制性细胞浸润（如MDSCs、Tregs）以及细胞外基质（ECM）的重塑，这些是指导未来靶向治疗的重要靶点。 2. 基因组学与精准诊断： 详细介绍了新一代测序技术（NGS）在临床肿瘤学中的应用。本书不仅介绍了体细胞突变检测的原理，更侧重于如何解读复杂的基因组数据报告，将其转化为可操作的临床决策。内容涵盖了驱动基因的识别、耐药突变的监测以及液体活检在疾病监测中的潜力与局限性。 3. 免疫肿瘤学的核心机制： 免疫系统与肿瘤之间的复杂博弈是当代肿瘤研究的热点。本部分系统梳理了免疫检查点（PD-1/PD-L1, CTLA-4）的分子机制，阐述了T细胞活化、抑制和耗竭的调控网络。此外，还详细介绍了肿瘤疫苗学的基础原理及其在临床试验中的最新进展。 第二部分：多学科协作下的综合治疗策略 本书的第二部分是临床实践的核心，强调了多学科团队（MDT）在制定个体化治疗方案中的关键作用。 1. 外科手术的优化与前沿技术： 不仅仅关注传统的手术切除技术，更深入探讨了微创手术（如机器人辅助手术、腹腔镜技术）在提高患者预后、缩短恢复时间方面的应用。对于复杂肿瘤（如胰腺癌、局部晚期胃癌），本书详细介绍了围手术期的管理策略、淋巴结清扫的精准化标准以及重建技术的选择。 2. 放射治疗的精准化与智能化： 放射治疗已从传统的二维放疗转向高精度、高剂量的调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）以及立体定向放疗（SBRT/SRS）。本书详细描述了剂量学计算、危及器官（OARs）的勾画原则，以及质子/重离子治疗的独特优势和适应症。此外，还讨论了放化同步治疗的敏感性分析和管理毒性反应的策略。 3. 系统治疗的演进与分层管理： 传统化疗的再评估： 尽管靶向和免疫治疗崛起，但化疗仍是许多癌症的一线或辅助治疗基石。本书对经典细胞毒性药物的作用机制、剂量优化、毒性管理（如骨髓抑制、神经毒性）进行了细致的阐述。 靶向治疗的实践规范： 针对不同分子靶点（如EGFR、ALK、HER2、BRAF等），本书提供了详细的药物选择、联合治疗模式以及针对耐药机制的二线或三线治疗方案。重点分析了跨瘤种靶向药物的“同病异治”与“异病同治”的逻辑。 免疫治疗的临床落地： 这是全书的重点之一。详细介绍了不同免疫检查点抑制剂的适应症选择，包括新辅助/辅助治疗中的应用。更重要的是，本书聚焦于免疫治疗的复杂副作用（如免疫相关不良事件，irAEs）的识别、分级与高效管理，这是保证患者安全的关键环节。 第三部分：特殊肿瘤类型与复杂临床情景的应对 本书的第三部分针对临床中常见且棘手的特殊情况和特定癌种进行了专项论述。 1. 罕见肿瘤的诊疗策略： 针对肉瘤、神经内分泌肿瘤、黑色素瘤以及儿童肿瘤（如横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤）等，由于缺乏大规模临床试验数据，本书侧重于基于生物学特性和专家共识的经验性治疗框架。 2. 伴有基础疾病患者的管理： 重点讨论了老年肿瘤患者、合并心血管疾病、糖尿病或慢性肾脏病患者的治疗决策制定，如何在最大化疗效与最小化治疗毒性之间取得平衡。老年肿瘤学（Geriatic Oncology）的评估工具和药物代谢特点分析被纳入其中。 3. 姑息治疗与全程照护： 肿瘤治疗不再局限于抗癌本身，疼痛管理、营养支持、心理干预构成了完整照护体系的核心。本书详细介绍了阿片类药物的使用规范、恶病质的干预措施，以及如何在中晚期患者中有效实施预先照护计划（Advance Care Planning, ACP）。 第四部分：临床研究、转化医学与未来展望 1. 临床试验的设计与解读： 旨在提升临床医生的科研素养，本书讲解了不同期相临床试验（I-IV期）的设计逻辑，包括随机化、盲法、终点选择（如OS, PFS, ORR）的意义，并指导读者如何批判性地解读顶级期刊上的最新研究。 2. 转化医学的前沿方向： 展望了细胞疗法（CAR-T/TCR-T）、溶瘤病毒、基于人工智能（AI）的辅助诊断和预后模型等正在快速发展的领域。 结语 《临床肿瘤学进展与实践》集合了国内肿瘤学界多位资深专家的智慧与经验，其深度和广度旨在成为肿瘤科医师从住院医师到资深专家的成长阶梯，推动精准、个体化、全程的肿瘤综合治疗理念在临床中得到更广泛、更规范的应用。本书力求信息全面、论述严谨、图表丰富，是理论学习与临床决策的理想工具书。

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从一个刚入行的住院医师的角度来看，这本书最大的优点在于其极强的工具书属性和操作指南价值。它不仅仅是理论的阐述，更像是一本随时可以拿在手边、快速检索的“临床操作手册”。书中大量的表格和流程图，将复杂的诊断路径简化成了清晰易懂的步骤。例如，在面对一个发现不明原因的腹部肿块的患者时，书中的流程图会指导我：首先考虑超声定性，然后根据超声提示的性质（囊性/实质性）选择下一步是增强CT还是MRI，并明确指出在每一步应该重点关注哪些关键征象。这种明确的、可执行的诊断流程建议，极大地降低了新手在面对复杂病例时的焦虑感，帮助我们迅速建立起标准化的诊断思维框架，确保在有限的检查时间内获取到最有价值的信息。

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这本书的排版和装帧设计着实令人眼前一亮。封面采用了沉稳的深蓝色调，搭配烫金的书名，显得既专业又不失档次。内页纸张的质感也非常好，不是那种廉价的反光纸，阅读起来眼睛非常舒服，即使长时间盯着看也不会感到疲劳。尤其值得称赞的是图文的排版布局。在讲解复杂的解剖结构或病理图像时，作者非常巧妙地将文字描述与高质量的医学影像图片并置，并且图片的分辨率极高，细节清晰可见，这对于需要仔细辨认微小病灶的学习者来说，简直是福音。章节之间的过渡设计得也很流畅，逻辑清晰，让人能够很容易地在不同的知识点之间建立联系。比如，在介绍CT成像原理的章节后，紧接着就是如何识别常见CT征象，这种“理论—实践”紧密结合的编排方式，极大地提高了学习效率。装订也很结实，感觉这本书能够经受住临床医生们高频率翻阅的考验，是一本从里到外都体现出匠心制作的专业书籍。

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阅读这本书的过程，更像是一场与资深导师进行一对一高强度病例讨论的体验。书中的案例选择非常贴近临床实际，并且每一个案例都附带有详尽的临床背景和随访信息，这比那些只有孤立图片的教科书要实用得多。作者在描述影像发现时，使用的语言精准而富有画面感，仿佛能透过文字想象出那个在屏幕上闪烁的病灶。更重要的是，书中包含了大量“陷阱案例”和“易混淆病变”的对比分析。比如，在对比鉴别肝脏的局灶性结节性增生（FNH）与肝腺瘤（HCA）时，作者不仅列出了它们在增强扫描中典型的“中央瘢痕”表现，还着重指出了在特殊期相或非典型表现下如何通过动态分析和灌注参数来做出准确判断，这种细致入微的鉴别诊断思路，是无数临床经验的结晶，对于避免误诊至关重要。

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这本书的结构设计，非常有利于跨专业知识的整合与融会贯通。我注意到，作者在介绍某一系统（如神经系统）的影像学时，并没有完全割裂不同模态的介绍。而是将超声、CT、MRI，甚至PET/CT的特点在同一病理过程的不同阶段进行穿插对比。这种多模态整合的学习方法，极大地打破了我过去那种“先学CT，再学MRI”的碎片化认知模式。比如，在描述脑卒中时，书中清晰地展示了急性期CT如何排除出血、DWI序列如何早期捕捉缺血半暗带，以及灌注成像如何评估侧枝循环状态。这种系统化的、多维度的数据整合能力，正是现代精准医学对影像医生提出的基本要求。它教会我们如何像一个“全能型侦探”一样，利用所有可用的工具拼凑出最接近真相的图像。

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这本书在理论深度的挖掘上，展现出了非凡的功力。它不仅仅停留在对常见疾病影像特征的简单罗列，而是深入探讨了不同成像模态背后的物理学原理和技术限制。例如，在讨论磁共振成像（MRI）的序列选择时，作者不仅说明了T1、T2加权像的常规用途，还详细阐述了梯度回波、自旋回波序列在特定病理条件下的优势与劣势，甚至涉及到最新的压缩感知技术在提高成像速度方面的应用前景。这种对底层逻辑的把控，使得读者在面对罕见病例或图像伪影时，能够迅速地进行批判性思考和合理的图像重建或优化，而不是机械地套用书本上的固定模式。对于我这样一位已经工作多年、希望能够突破现有瓶颈的影像科医生来说，这种深度解析无疑是极具价值的“内功心法”。它帮助我从“看图识病”的层面，提升到了“理解影像生成过程”的哲学高度。

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