现代神经系统疾病定位诊断学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:章翔

出品人:

页数:447

译者:

出版时间:2001-4

价格:48.0

装帧:精装

isbn号码:9787801570758

丛书系列:

图书标签:

• 神经系统疾病
• 定位诊断
• 神经病学
• 临床医学
• 医学教材
• 神经内科
• 诊断学
• 现代医学
• 病例分析
• 医学教育

现代神经系统疾病定位诊断学 作者： [此处应填写原书作者姓名] 出版社： [此处应填写原书出版社名称] 出版时间： [此处应填写原书出版时间] ISBN： [此处应填写原书ISBN] --- 本书简介 导言：临床实践中的核心挑战与本书的定位 神经系统疾病的诊断历程，本质上是一场精密的“地理定位”与“病理定位”的综合博弈。面对患者的复杂症状——无论是突发的瘫痪、缓慢进展的认知衰退，还是难以名状的感觉异常——临床医生必须在瞬息万变的体征变化中，勾勒出中枢或周围神经系统受损的确切“坐标”。这种对病灶位置的精准识别，是后续治疗策略制定的基石，也是区分良性与恶性、可逆与不可逆病变的决定性环节。 《现代神经系统疾病定位诊断学》并非一本关于特定疾病病理生理机制的百科全书，也非详述药物作用机制的药理学专著。它将焦点凝聚于临床推理的艺术与科学，专注于如何系统化地、逻辑严密地，从患者的主诉和体格检查的结果中，反推出神经结构受损的精确部位。本书的核心价值在于提供一套完整、严谨、且高度实用的系统性定位诊断流程（Systematic Localization Framework）。 第一部分：神经解剖学基础的临床重塑 本书开篇并不满足于传统的宏观解剖图谱罗列，而是将神经解剖学知识与临床症状紧密结合，进行“功能性重塑”。我们深入探讨了神经元回路如何在特定功能区域协同工作，以及一旦该回路中的任一节点受损，将如何表现为可观察的临床综合征。 皮层功能分区与失语、失用、失认的精细定位： 详细解析了优势半球与非优势半球在语言、空间认知和情感表达中的不对称性。例如，区分Broca区和Wernicke区病变的细微语义差异，以及额叶眼动区损伤导致的对侧视野偏盲。 脑干的“微缩世界”： 脑干被誉为神经系统的“兵家必争之地”，其复杂性在于大量重要核团和穿通路的高度浓缩。本书采用“四壁三柱”模型，系统梳理了中脑、桥脑、延髓的每一侧损伤可能引起的同侧颅神经麻痹与对侧长传导束瘫痪的经典组合（如交替性偏瘫），强调了这种“同侧颅神经受累+对侧肢体功能障碍”模式的诊断意义。 小脑与基底节的运动调控谱系： 不仅仅是运动共济失调和小脑性震颤的描述，本书侧重于区分小脑半球、蚓部以及不同运动环路的病变如何导致姿势不稳、意向性震颤或运动迟缓、强直等截然不同的运动障碍表型。 第二部分：从体征到病灶的逻辑推演 这是本书的核心技术层面，旨在建立从“现象”到“解剖学位置”的无缝对接桥梁。 1. 运动系统定位的深度剖析： 上运动神经元（UMN）与下运动神经元（LMN）的鉴别： 细致对比了肌张力、腱反射、病理反射（如Babinski征）在区分中枢性与周围性瘫痪中的价值。 锥体束的层级定位： 阐述了皮质脊髓束在穿过内囊、脑干、脊髓不同节段时的投影变化，从而解释为何高位截瘫与低位神经根病变在临床表现上有本质区别。 周围神经与神经根的电生理关联定位： 结合临床肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）的结果，教会读者如何将临床感觉平面与电生理检测的轴突损伤或脱髓鞘部位进行精确对应。 2. 感觉系统的空间解析： 区分皮层、丘脑与脊髓感觉障碍： 强调了丘脑疼痛的特征性（如Dejerine-Roussy综合征）与脊髓半切（Brown-Séquard综合征）的明确界限。 区分脊髓节段性病变与周围神经支配区： 详细罗列了皮节（Dermatomes）和肌节（Myotomes）的精确分布，并着重讨论了复杂的神经丛（臂丛、腰骶丛）损伤的解剖学投射图。 3. 颅神经的序列诊断法： 针对十二对颅神经，本书提供了一套基于“自I到XII”的系统化检查流程，特别强调了涉及多个颅神经的脑干综合征（如Wallenberg综合征中舌咽、迷走、副神经的受累规律）。 第三部分：影像学与实验室数据的整合解读 现代定位诊断离不开先进的神经影像技术。本书不侧重于MRI或CT设备的原理介绍，而是聚焦于如何“阅读”图像，并将图像发现与临床定位逻辑相结合。 MRI序列的临床解读侧重： 强调了T1、T2、FLAIR、DWI（弥散加权成像）序列如何帮助医生确认水肿、出血、缺血或脱髓鞘的性质和位置。例如，急性缺血灶在DWI上的高信号表现，如何迅速确认中风的定位。 功能影像（fMRI/PET）在复杂功能区疾病中的应用： 讨论了在评估肿瘤或术前规划时，功能影像如何辅助确认语言优势半球或运动皮层的功能边界，从而完善定位诊断的准确性。 脑脊液（CSF）分析的诊断锚点： 如何利用细胞数、蛋白、糖和寡克隆带（OCB）的结果，来区分感染性、炎症性或肿瘤性病变，并将这些生物标志物的结果反馈到初始的解剖定位判断中。 第四部分：常见临床情景的集成应用（Case-Based Localization） 本书最后一部分通过大量的经典和复杂病例分析，展示如何将前述的理论和方法融会贯通。这些案例涵盖了急性卒中、脱髓鞘疾病、神经系统肿瘤、脊髓空洞症、以及周围神经病变等常见场景。每一个案例都遵循“症状收集 → 结构定位假设 → 影像学验证 → 诊断确认”的完整逻辑链条。 总结 《现代神经系统疾病定位诊断学》致力于成为临床神经科医生、住院医师及高年级医学生案头的必备工具书。它不是教你“是什么病”，而是教会你“病在哪里”。通过建立清晰的解剖学思维框架，本书旨在帮助读者克服面对复杂神经系统症状时的迷茫感，将临床诊断从凭经验的“猜谜游戏”转变为基于严谨解剖学和生理学知识的科学推理过程，从而实现早期、精准的定位诊断，为患者争取最佳的治疗时机。本书的最终目标是提升读者对神经系统疾病的“地理感”和“空间感”，使定位诊断成为神经病学实践中高效、可靠的第一步。

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作为一名长期接触神经影像学的技术人员，我发现这本书在影像学和临床症状的关联性描述上做得特别到位，这是很多纯临床书籍会忽略的重点。通常，我们技术人员拿到报告后，虽然能看到结构上的改变，但有时难以完全理解这些改变对病人具体功能的影响。这本书用大量的图谱和对比案例，清晰地展示了不同病变在不同部位会产生什么样的功能障碍。例如，对小脑病变的描述，它不仅列举了共济失常，还细致区分了不同小脑叶受损导致的姿势性震颤和意向性震颤的区别，并且用对比图明确了这些症状在扫描图上的对应关系。这极大地帮助我优化了扫描方案，能够更有针对性地捕捉到临床医生最关心的那些关键解剖结构，提高了诊断信息的准确性。

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这本书的作者群似乎都是临床一线的老手，从他们的文字中能感受到那种常年积累的经验和对细节的执着。最让我印象深刻的是，它对一些“灰色地带”的描述非常坦诚。比如，有些疾病的临床表现是重叠的，书里没有回避这个问题，而是提供了鉴别诊断的“排除法”和“顺藤摸瓜法”。它会告诉你，当你排除了那些常见的、教科书式的表现后，应该重点关注哪些非典型信号。这对于我们处理疑难杂症病人至关重要。我尤其欣赏它对影像学解读的深入探讨，不仅仅是指出病灶在哪里，更重要的是解释了为什么病灶会出现在那个位置，其背后的病理生理机制是什么。读完后，我感觉自己对CT和MRI的理解又上了一个台阶，不再是单纯地看“白点”或“黑区”，而是能读懂这些影像背后的故事。

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我是一个神经内科的住院医师，这本书对我来说简直是及时雨。我之前主要依赖的教科书虽然全面，但在处理具体病人的时候，总感觉“定位”这个环节不够直观。这本书的精髓就在于它把“定位”这件事做到了极致。它不是简单地告诉你某个病是什么，而是告诉你，如果出现A、B、C这些症状，我们应该从哪个区域入手去思考，如何通过体格检查来缩小范围。这种自上而下的思考逻辑，极大地提高了我的诊断效率。我记得有一次接诊一个下肢无力、感觉异常的病人，症状有点游移不定，我一开始有点懵。翻阅这本书的相应章节后，立刻找到了类似的案例分析，结合书里详细描述的神经传导速度和肌电图的特征性改变，我很快就确定了病灶可能位于周围神经层面，而不是中枢。这种“手把手”的指导感，是很多理论书籍无法给予的。

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我是在准备一个专业资格考试的过程中接触到这本书的，坦白说，它的深度和广度远超我预期的考试辅导材料。这本书更像是一本“床旁宝典”，而不是应试工具。它的语言风格很沉稳，没有那种夸张的煽动性，只是平静而有力地陈述事实和逻辑。我尤其喜欢它对一些慢性进展性疾病的长期管理和随访建议，这些往往是教科书里一带而过的内容。比如，对于多发性硬化症的复发管理，它给出了非常具体的时间窗口和药物选择的考量因素。这让我意识到，神经科的诊断不仅仅是“找病灶”，更是一个长期的、动态的监测过程。这本书在培养这种系统性思维方面，功不可没，它让我从一个关注“点”的诊断者，成长为一个更关注“线”和“面”的思考者。

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这本书的封面设计很有意思，那种深邃的蓝和白色的字体搭配，透着一股专业和严谨的气息。我刚拿到手的时候，第一印象就是“哇，这绝对是一本干货满满的参考书”。我最近在工作中遇到几个比较棘手的病例，总觉得有些知识点卡住了，尤其是涉及到一些罕见病或者不典型表现的时候，需要一个能够系统梳理、同时又兼顾临床实用性的工具书。这本书的排版清晰，图文并茂，这对于我们临床医生来说太重要了。你知道，当我们急需查找某个信息时，如果排版混乱，简直是灾难。这本书在这方面做得非常到位，章节结构逻辑性很强，从解剖学基础到具体的临床表现，再到辅助检查的解读，环环相扣，让人读起来很顺畅。我特别喜欢它对一些经典病例的分析，那种结合影像学和病理学的综合讨论，让我对疾病的本质有了更深刻的理解。

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