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出版者:天津科学技术出版社

作者:熊益群

出品人:

页数:554 页

译者:

出版时间:2001-8

价格:180.0

装帧:精装

isbn号码:9787530830185

丛书系列:

图书标签:

• 骨质疏松
• 骨骼健康
• 内分泌
• 老年医学
• 临床医学
• 骨代谢
• 维生素D
• 钙代谢
• 骨密度
• 预防与治疗

《骨骼健康：从细胞到社会的全面指南》 前言 骨骼，作为生命的支撑，承载着我们活动的重量，塑造着我们的体态，更是我们身体矿物质的重要储存库。然而，随着年龄的增长、生活方式的改变，以及某些疾病的影响，骨骼的健康状况正日益受到关注。骨骼的衰老和损伤，如骨质疏松症，已成为全球性的健康挑战，不仅影响个体的生活质量，也给社会医疗体系带来了沉重负担。 本书并非专注于某一特定疾病，而是力求提供一个宏观而深入的视角，探讨从构成骨骼的微观细胞机制，到影响骨骼健康的宏观社会因素，为读者构建一个全面、系统的骨骼健康认知框架。我们希望通过本书，引导读者理解骨骼的生命周期，认识可能对其产生影响的各种因素，并掌握维护骨骼健康的有效策略。 第一部分：骨骼的奥秘——微观世界的生命力 第一章：骨骼的建筑蓝图——骨组织与细胞 本章将带您深入了解骨骼的基本构成。我们将从骨组织的组织学结构入手，详细介绍骨密质和骨松质的差异与功能。随后，我们将聚焦于构成骨骼的各类细胞，包括： 成骨细胞 (Osteoblasts): 负责骨骼新陈代谢的核心力量，它们合成骨基质，并将钙和磷沉积其中，实现骨骼的钙化。我们将探讨它们的形态、功能以及它们在骨骼形成和修复中的关键作用。 破骨细胞 (Osteoclasts): 骨骼重塑的“清洁工”，它们通过酸和酶溶解骨基质，释放骨内的钙磷，是骨骼吸收和更新不可或缺的参与者。我们将阐述它们的起源、激活机制以及如何与成骨细胞协同工作。 骨细胞 (Osteocytes): 沉睡于骨基质中的“感应器”，它们是骨细胞群落中数量最多的成员，通过其细胞突起形成网络，感知骨骼的力学负荷，并向成骨细胞和破骨细胞传递信号，调节骨骼的重塑过程。我们将揭示它们在力学传导和信号调控中的作用。 骨内膜细胞/骨细胞衬里 (Endosteal cells/Lining cells): 覆盖于骨腔内表面的细胞，它们在骨骼的钙磷代谢中扮演着辅助角色，并可能在骨骼修复中发挥作用。 通过对这些细胞功能的深入理解，读者将能初步认识到骨骼并非僵死的结构，而是一个充满动态变化、生死交织的活跃组织。 第二章：钙与磷的舞蹈——矿化与非矿化 骨骼的坚硬和强韧，很大程度上源于其独特的矿化过程。本章将重点阐述： 钙磷代谢的平衡: 钙和磷作为骨骼矿物质的主要成分，其在体内的稳态至关重要。我们将探讨钙磷的吸收、分布、排泄以及影响其平衡的关键因素，包括饮食摄入、肾脏排泄以及肠道吸收。 矿化机制: 钙和磷如何沉积到骨基质中，形成羟基磷灰石晶体，赋予骨骼硬度的过程。我们将解析这一复杂而精密的生化过程，以及其中的关键分子和调控通路。 非矿化成分: 除了矿物质，骨骼还含有丰富的胶原蛋白和其他非矿化成分。这些成分为骨骼提供了韧性和弹性，防止骨骼在应力下发生脆性断裂。我们将介绍胶原蛋白的结构、合成以及其在维持骨骼柔韧性中的重要性。 理解钙磷代谢的平衡与矿化过程，是掌握骨骼健康基础的关键。 第三章：骨骼的重塑——终身进行的生命工程 骨骼并非一成不变，而是一个持续进行“拆建”的动态过程，即骨骼重塑。本章将深入解析： 骨骼重塑的生理意义: 为什么骨骼需要不断重塑？我们将探讨重塑在修复微损伤、适应力学负荷以及维持体内钙磷平衡中的关键作用。 重塑单元 (BMU) 的运作: 骨骼重塑以“重塑单元”为基本单位，由破骨细胞先行清除旧骨，随后成骨细胞填补空隙，形成新骨。我们将详细描述这一过程的协同机制。 激素与生长因子调控: 众多激素和生长因子在骨骼重塑中发挥着至关重要的调控作用，包括甲状旁腺激素 (PTH)、维生素D、雌激素、睾酮、生长激素、IGF-1 等。我们将逐一介绍它们的作用机制及其对骨骼健康的影响。 第二部分：影响骨骼健康的因素——多维度的挑战 第四章：饮食与营养——构建健康骨骼的基石 均衡的营养摄入是维持骨骼健康的基础。本章将聚焦于： 钙的摄入与吸收: 钙是骨骼矿物质的主要组成部分，我们将深入探讨不同食物来源的钙含量、肠道钙吸收的影响因素（如维生素D），以及推荐的每日钙摄入量。 维生素D的重要性: 维生素D是促进钙磷吸收的关键，我们将阐述其来源（阳光照射、食物）、合成机制、生理功能以及维生素D缺乏可能导致的后果。 其他关键营养素: 除了钙和维生素D，蛋白质、维生素K、镁、磷、钾、维生素C等营养素也对骨骼健康有着重要影响。我们将分别介绍它们在骨骼形成、矿化和重塑中的作用。 不健康的饮食习惯: 过量摄入咖啡因、酒精、饱和脂肪以及长期节食等不健康饮食习惯对骨骼的潜在危害。 第五章：运动与力学负荷——强化骨骼的天然激励 “用进废退”是骨骼的另一条重要法则。本章将探讨： 力学负荷与骨密度: 适度的力学刺激能够促进成骨细胞的活性，增加骨基质的沉积，从而提高骨密度和骨强度。我们将讨论不同类型运动（负重运动、抗阻运动）对骨骼健康的益处。 运动对骨骼细胞的影响: 运动如何通过机械传导信号，激活骨细胞，进而调节成骨细胞和破骨细胞的活性。 不活动与骨质流失: 长期卧床、缺乏运动等不活动状态如何导致骨质流失，增加骨骼脆弱性。 运动的安全性与个体化: 如何根据年龄、身体状况选择合适的运动方式，避免运动损伤，最大化运动的益处。 第六章：年龄与激素——生命周期中的变化 随着年龄的增长，以及体内激素水平的变化，骨骼健康会发生显著的改变。本章将重点关注： 儿童与青少年期: 骨骼生长的关键时期，如何通过充足的营养和运动，最大化峰值骨量。 成年期: 骨骼重塑的动态平衡期，保持健康的生活方式对于维持骨量至关重要。 围绝经期与绝经期 (女性): 雌激素水平的急剧下降是导致女性骨量快速丢失的重要原因。我们将深入探讨这一时期骨骼健康的变化及其应对策略。 老年期: 骨骼的自然衰老过程，成骨细胞活性下降，破骨细胞活性相对增高，导致骨量逐渐减少。我们将讨论老年人骨骼健康的常见问题。 男性生殖激素的影响: 睾酮水平的下降也会对男性骨骼健康产生影响。 第七章：疾病与药物——潜在的骨骼健康威胁 多种疾病和某些药物可能对骨骼健康造成不利影响。本章将介绍： 内分泌疾病: 甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病可能影响钙磷代谢和骨骼重塑。 风湿免疫性疾病: 类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎症性疾病可能导致骨量减少或骨骼结构改变。 消化系统疾病: 慢性肠道疾病（如炎症性肠病、乳糜泻）可能影响营养吸收，尤其是钙和维生素D。 慢性肾脏病: 影响钙磷代谢和维生素D活化。 某些药物的副作用: 长期使用糖皮质激素、某些抗癫痫药物、化疗药物等可能增加骨质疏松的风险。 第三部分：维护骨骼健康——积极主动的行动 第八章：骨骼健康评估——了解你的骨骼 定期评估骨骼健康状况，有助于及早发现问题并采取干预措施。本章将介绍： 骨密度检测 (DXA): 作为目前诊断骨质疏松的金标准，我们将详细介绍DXA的原理、检查方法、结果解读以及其在骨骼健康评估中的应用。 其他影像学技术: 计算机断层扫描 (CT)、超声骨密度仪等辅助评估手段。 骨代谢标志物: 一些血液和尿液中的生化指标可以反映骨骼的重塑速度，了解其在骨骼健康评估中的作用。 风险因素评估: 结合个人病史、家族史、生活方式等因素，评估骨质疏松发生的风险。 第九章：生活方式干预——健康骨骼的日常实践 通过调整生活方式，我们可以积极地维护骨骼健康。本章将提供具体的指导： 均衡饮食的实践: 如何在日常饮食中增加钙和维生素D的摄入，选择富含其他骨骼健康所需营养素的食物。 科学运动的策略: 制定个性化的运动计划，包括负重运动、抗阻运动和平衡训练，以增强骨骼和预防跌倒。 戒烟限酒: 烟草和过量酒精对骨骼的负面影响，以及戒除的益处。 预防跌倒: 改善居家环境，加强腿部力量和平衡能力训练，减少跌倒风险，从而降低骨折的发生。 第十章：医学干预与治疗——在需要时寻求专业帮助 对于存在骨骼健康风险或已被诊断出骨骼疾病的个体，医学干预是不可或缺的。本章将探讨： 药物治疗的选择: 钙剂和维生素D补充剂、双膦酸盐、降钙素、抗RANKL抗体、选择性雌激素受体调节剂 (SERMs) 等各类药物的作用机制、适应症、副作用及使用注意事项。 生物制剂的应用: 新型生物制剂在骨骼疾病治疗中的应用前景。 激素替代疗法 (HRT): 在特定情况下，激素替代疗法在绝经后女性骨骼健康中的作用。 个体化治疗方案: 如何根据患者的具体情况，制定最合适的治疗方案。 结语 骨骼健康是一个贯穿生命全程的重要课题。通过对骨骼微观世界的探索，对影响因素的深入剖析，以及对维护策略的详细解读，我们希望这本书能够成为您了解和守护骨骼健康的忠实伙伴。记住，积极的生活方式、均衡的营养以及必要的医学关注，是构建坚实骨骼、享受高质量生活的重要保障。让我们一同行动，为我们的骨骼注入活力，为生命的韧性增添力量。

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**评价八：** 《骨质疏松基础与临床》这本书最大的特色在于它能够将深奥的科学原理以通俗易懂的方式呈现给读者。在基础知识方面，书中对骨骼的细胞生物学、分子生物学以及生物化学进行了详细的讲解，但同时又避免了过于晦涩难懂的语言。例如，在介绍骨骼组织重塑的动态过程时，书中运用了“骨骼的不断“新陈代谢””这样的比喻，让我能够形象地理解骨骼是如何在不断地进行修复和更新的。书中还探讨了影响骨骼健康的多种因素，包括遗传、激素、营养、运动和环境等，并详细阐述了这些因素如何相互作用，共同影响骨骼的健康状况。在临床应用方面，书中提供了详细的骨质疏松症的诊断和治疗指南，以及如何根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。例如，书中对于不同类型骨质疏松症的药物治疗，如钙剂和维生素D的补充，双膦酸盐类药物、RANKL抑制剂、甲状旁腺激素类似物等，都进行了详细的介绍，包括其作用机制、适应症、禁忌症、不良反应以及疗效评估等。我特别欣赏书中关于骨质疏松症的预防策略的探讨，包括如何通过健康的生活方式、均衡的饮食和适度的运动来预防骨质疏松症的发生。

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**评价十：** 《骨质疏松基础与临床》这本书，为我打开了认识骨骼健康的新视角。在基础理论方面，书中对骨骼的组织学、细胞学以及生物力学进行了详尽的阐述。我尤其对书中关于骨骼如何适应力的概念印象深刻，它解释了为什么负重运动能够促进骨骼生长和增加骨密度。书中将骨骼比作一个“智能的建筑”，它能够根据承受的压力来调整自身的结构，以达到最优化的强度。这种比喻让我对骨骼的动态变化有了更深刻的理解。在临床部分，书中对骨质疏松症的流行病学特征、危险因素和诊断方法进行了详细的介绍。特别是关于骨密度检测（DXA）的解读，书中提供了非常实用的技巧和注意事项，帮助我更准确地评估患者的骨骼健康状况。书中还对各种治疗方案进行了全面的评价，包括药物治疗、营养补充、运动疗法以及生活方式干预等。我非常欣赏书中对个体化治疗的强调，它提醒我们，没有一种治疗方案适合所有患者，必须根据患者的具体情况来制定最合适的治疗策略。这本书不仅提供了知识，更重要的是，它培养了我科学的思维方式和严谨的治学态度。

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**评价三：** 这是一本在内容编排和学术严谨性上都堪称典范的作品。拿到《骨质疏松基础与临床》这本书，我首先感受到的是它系统性的知识架构。从骨骼的生理生化基础，到疾病的病因病理，再到诊断、治疗和预防，环环相扣，逻辑清晰。阅读过程中，我仿佛置身于一个精心构建的知识体系之中，每个章节的推进都自然而然，没有丝毫突兀感。书中对骨质疏松症发病机制的探讨，深入到了分子水平，阐述了骨代谢相关的多种信号通路，如Wnt通路、TGF-β通路等在骨骼发育和维持中的关键作用。这些信息对于我理解骨质疏松症的复杂性，以及探索新的治疗靶点，提供了重要的理论依据。同时，书中对骨质疏松症的分类和鉴别诊断，也做了非常详尽的介绍。对于继发性骨质疏松症，例如由内分泌疾病、自身免疫性疾病、药物使用等引起的骨质疏松，书中都提供了详实的鉴别要点和诊断流程。这对于我们在临床上避免漏诊误诊，准确找出病因，从而制定更有效的治疗方案，具有极其重要的意义。这本书的价值在于，它不仅提供了全面的知识，更重要的是，它培养了我们科学严谨的思维方式，教会我们如何从多角度、多层面去分析和解决问题。

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**评价六：** 《骨质疏松基础与临床》这本书最大的亮点在于它能够将前沿的研究成果转化为临床实践的指导。在基础理论方面，书中对于骨代谢的最新研究进展，如骨细胞信号传导、骨髓微环境在骨骼健康中的作用，以及衰老对骨骼功能的影响等，都有深入的探讨。这让我能够及时了解本领域最新的学术动态，拓展我的知识视野。书中还对导致骨质疏松症的多种危险因素进行了细致的分析，包括生活方式（如吸烟、饮酒、缺乏运动、低钙饮食）、疾病（如甲状腺功能亢进、库欣综合征、类风湿关节炎）以及药物（如糖皮质激素、某些抗癫痫药物）等。对于每个危险因素，书中都详细阐述了其对骨骼健康的影响机制，以及如何通过干预来降低骨质疏松症的发生风险。在临床治疗方面，书中对各种治疗方法的疗效和安全性进行了系统的评价，并结合大量的临床试验数据，为我们提供了科学的用药依据。我特别欣赏书中关于药物治疗序贯和联合应用的策略，以及如何根据患者的个体情况进行调整。这让我能够更灵活地应对临床上的复杂情况，为患者提供更优化的治疗方案。

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**评价七：** 这本书的价值在于它能够引导读者深入理解骨质疏松症的“为什么”。在基础部分，书中不仅介绍了骨骼的结构和功能，还深入探讨了成骨细胞和破骨细胞的生理功能、相互调控以及它们在骨量维持中的作用。书中对于骨转换过程的详细描述，以及如何通过各种因素（如激素、生长因子、细胞因子）来影响骨转换的平衡，让我对骨质疏松症的发病机制有了更深刻的理解。例如，书中将骨代谢比作一场精密的“生产线”，成骨细胞负责“生产”新的骨骼，而破骨细胞则负责“拆除”旧的骨骼，而骨质疏松症的发生，就是这条“生产线”出现了严重的“生产过剩”或“拆除过快”的问题。这种形象的比喻，让我更容易记住这些复杂的概念。在临床部分，书中对骨质疏松症的诊断流程进行了详细的介绍，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。对于不同类型骨质疏松症的鉴别诊断，书中也提供了清晰的思路和方法。我尤其赞赏书中对于骨质疏松性骨折的防治策略的探讨，包括如何通过生活方式调整、药物治疗和运动康复来预防骨折的发生，以及骨折发生后的治疗和护理。

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**评价一：** 拿到《骨质疏松基础与临床》这本书，首先就被它扎实的学术底蕴所吸引。从书名就能看出，它不仅仅是浅尝辄止地介绍骨质疏松的表面现象，而是深入到其发生的根本原因，这对于我们这些希望从源头上理解疾病的读者来说，简直是福音。书中对骨骼的微观结构、细胞间的相互作用、激素调控以及遗传因素等方面的细致阐述，如同一幅精密的蓝图，将骨质疏松的发生发展过程描绘得淋漓尽致。我尤其欣赏作者在解释复杂的生物化学过程时，能够运用清晰易懂的比喻，将那些原本令人望而生畏的专业术语化繁为简。比如，对于骨质疏松症中“成骨细胞”和“破骨细胞”的“失衡”，书中将其比作一场精密的“建筑与拆除”的博弈，如果拆除的节奏过快，而建筑跟不上，最终就会导致“房屋”（骨骼）变得脆弱不堪。这种类比不仅加深了我对概念的理解，也让学习过程变得更加生动有趣。再者，书中对于当前国际上关于骨质疏松症发病机制的研究进展，如细胞外基质的重塑、微环境的变化以及炎症因子的作用等，都有着相当详尽的介绍。这对于关注前沿科学动态的我来说，无疑是宝贵的知识财富。它让我了解到，骨质疏松症远非简单的“钙流失”，而是涉及多系统、多因素的复杂病理生理过程。这种全景式的解析，让我对未来的研究方向也有了更清晰的认识，期待这本书能为我的学习提供更坚实的基础。

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**评价五：** 阅读《骨质疏松基础与临床》这本书，给我最大的感受是它不仅仅是一本教科书，更像是一部“骨骼健康百科全书”。在基础部分，书中对骨骼在人体内的生理功能、生长发育过程以及钙磷代谢的调控机制，进行了细致入微的讲解。例如，书中对于维生素D在钙磷吸收和骨骼健康中的作用，以及其体内活化过程的介绍，让我对这一重要营养素有了更全面的认识。书中还详细介绍了骨骼的微环境，包括骨细胞、血管、神经以及细胞外基质等成分，以及它们之间复杂的相互作用。这些基础知识为理解骨质疏松症的病理生理变化奠定了坚实的基础。在临床部分，书中对骨质疏松症的诊断标准、影像学检查（如X线、CT、MRI）在评估骨骼健康中的作用，以及骨密度检测（DXA）的详细解读，都提供了非常实用的指导。特别是关于骨折风险评估的工具，如FRAX评分，书中对其计算方法和临床应用价值进行了深入的介绍，让我能够更准确地评估患者的骨折风险。这本书的知识覆盖面之广，内容之详实，让我感叹不已。

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**评价九：** 拿到《骨质疏松基础与临床》这本书，我立刻被其严谨的学术风格和丰富的临床实践经验所吸引。书中在基础部分，对骨骼生理学的每一个细节都进行了深入的剖析，包括骨细胞的类型、功能，骨基质的成分和结构，以及骨骼在生长发育、代谢和修复过程中所扮演的角色。我尤其对书中关于骨骼微环境调控的研究进展的介绍印象深刻，它揭示了骨细胞之间复杂的信号传导网络，以及这些信号如何影响骨量的维持和骨骼的强度。在临床部分，书中不仅涵盖了骨质疏松症的诊断和治疗，还延伸到了骨质疏松性骨折的预防和管理。对于骨折后患者的康复，书中提供了非常详细的指导，包括物理治疗、职业治疗以及心理支持等方面。这让我认识到，骨质疏松症的治疗不仅仅是“补钙”那么简单，而是一个涉及多学科、多方面的综合性管理过程。书中对不同治疗方案的优缺点、适用人群以及潜在风险的分析，都非常透彻，为我提供了非常有价值的参考。

评分☆☆☆☆☆

**评价四：** 《骨质疏松基础与临床》这本书的价值，在于它能够将理论知识与临床实践紧密地结合起来。在临床部分，书中不仅介绍了各种治疗药物，还对非药物治疗手段，如运动疗法、营养支持、跌倒预防等也进行了详细的阐述。特别是关于运动疗法，书中不仅强调了负重运动和抗阻训练的重要性，还详细介绍了不同类型运动的具体动作要领和注意事项，并提供了适合不同年龄和体力状况人群的运动处方。这对于指导患者进行科学合理的运动，提高骨密度，降低骨折风险，起到了非常关键的作用。同时，书中还探讨了骨质疏松症的并发症，如骨折的治疗和康复。对于骨折后的手术指征、内固定技术以及术后康复训练，都有较为详尽的介绍。这对于我们临床医生在处理骨质疏松性骨折患者时，提供了一套完整的诊疗方案。我尤其欣赏书中对老年骨质疏松症患者的特殊关照，详细分析了老年人生理特点和合并症对治疗选择的影响，并提供了相应的应对策略。这体现了作者的临床经验和人文关怀，让我深感受益。

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**评价二：** 《骨质疏松基础与临床》这本书的临床部分，为我提供了许多实用的诊疗思路。在阅读过程中，我被书中对于不同人群骨质疏松症的风险评估方法所深深吸引。书中详细介绍了各种筛查工具和量化指标，例如骨密度检测（DXA）的解读，以及如何结合患者的年龄、性别、生活习惯、家族史等多种因素进行综合判断。这一点对于我在临床实践中如何精准地识别高危人群，并早期介入，提供了非常有价值的指导。此外，书中关于药物治疗的章节，堪称一部详实的“药物宝典”。从钙剂和维生素D的补充，到双膦酸盐类、RANKL抑制剂、甲状旁腺激素类似物等各类药物的作用机制、适应症、禁忌症以及不良反应，都进行了极为细致的阐述。尤其是一些新近上市的药物，书中也提供了其临床试验数据和使用经验，让我对这些新疗法有了更深入的了解。我特别关注了书中关于药物选择的个体化原则，强调了要根据患者的具体情况，如骨折风险、合并症、经济承受能力等来制定最合适的治疗方案。这一点非常重要，因为在实际工作中，我们常常会遇到患者对某种药物不耐受，或者有特殊合并症需要规避某些药物的情况。这本书为我提供了系统性的理论支持，让我能够更有信心地面对这些挑战。

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