临床疾病诊断依据治愈好转标准 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国军医出版社

作者:孙传兴

出品人:

页数:755

译者:

出版时间:1998-6-1

价格:85.00

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787800208041

丛书系列:

图书标签:

• 临床医学
• 疾病诊断
• 诊断标准
• 治疗
• 临床实践
• 医学参考
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• 疾病分类
• 医学教材
• 好转标准

深入探索医疗前沿：一部解析现代诊疗体系的权威著作 书名：《现代医学影像学原理与应用》 内容概要： 本书旨在系统梳理和深入阐述现代医学影像学领域的基础理论、先进技术及其在临床实践中的广泛应用。全书聚焦于如何利用非侵入性或微创性的影像技术，获取人体内部结构的精准信息，并将其转化为临床诊断和治疗决策的关键依据。本书不仅涵盖了传统的X线、超声、CT和MRI等成像模态，更重点探讨了分子影像、介入放射学以及人工智能在影像后处理中的最新进展。 第一章：影像学基础物理与技术原理 本章详细解析了医学影像形成的物理基础。从电磁波谱在生物组织中的相互作用到声波在介质中的传播规律，为读者构建起坚实的理论框架。 X线成像原理： 深入讲解了伦琴射线产生机制、衰减规律以及数字X线成像（DR）的核心技术，包括平板探测器的工作方式和图像重建算法。重点分析了对比度、空间分辨率与噪声之间的权衡关系。 超声成像技术： 阐述了压电效应、声束形成与控制技术。详细介绍了多普勒效应在血流动力学评估中的应用，包括彩色多普勒、能量多普勒和组织多普勒的临床价值。同时，讨论了高强度聚焦超声（HIFU）作为一种新兴治疗手段的作用机制。 计算机断层扫描（CT）： 剖析了多排螺旋CT的扫描原理、数据采集方式和三维重建技术。重点介绍了CT数值的物理意义（Hounsfield单位），以及在低剂量CT扫描中剂量优化和图像去噪的技术策略。 磁共振成像（MRI）： 详述了核磁共振的基本物理定律，包括自旋、弛豫时间（T1和T2）的生物学意义。细致对比了不同加权成像（如FLAIR, DWI, GRE）的特性及其在神经系统和软组织病变鉴别中的优势。还包括先进的波谱分析技术（MRS）在代谢评估中的应用。 第二章：分子影像与功能性诊断 本章聚焦于超越形态学的诊断范畴，探索基于分子和功能信息的成像方法。 核医学成像： 系统介绍了放射性核素的标记、示踪剂的药代动力学原理。重点分析了单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）在评估器官灌注、代谢活性（如FDG-PET在肿瘤代谢评估中的应用）和受体分布中的关键作用。 光声/光学成像： 探讨了激光与组织相互作用产生声波的原理，以及光声成像（PAT）结合了光学对比度和超声分辨率的优势，特别是在皮肤和浅表器官检查中的潜力。 第三章：先进影像技术与图像后处理 本章关注如何从海量数据中提取更多临床信息，以及新型成像设备带来的诊断飞跃。 弥散成像与灌注成像： 深入解析了磁共振弥散张量成像（DTI）在白质纤维束示踪和评估脑损伤中的价值，以及灌注加权成像（PWI）在评估缺血性病变和肿瘤血管生成中的应用。 介入放射学与实时引导： 详细描述了如何利用数字减影血管造影（DSA）、三维重建技术和术中导航系统，指导微创手术操作，如动脉栓塞、引流和微创消融。 人工智能在影像中的整合： 探讨了深度学习模型在图像分割、病灶自动检测、量化分析以及辅助诊断工作流程优化中的应用，特别是如何提高诊断效率和一致性。 第四章：主要器官系统的影像学诊断策略 本章结合临床案例，演示了不同模态在特定疾病诊断流程中的决策路径。 胸部影像学： 专注于肺结节的良恶性鉴别（基于多模态影像特征），以及急性胸痛（如肺栓塞、主动脉夹层）的快速诊断流程。 腹部与盆腔影像学： 详细阐述了肝脏占位性病变的特征性影像表现（如肝细胞癌的动态增强CT/MRI特征），以及炎症性肠病的评估标准。 神经影像学： 深入剖析了急性脑卒中的早期识别（特别是缺血核心与半暗带的区分）、多发性硬化症的定量评估，以及阿尔茨海默病相关的结构和功能变化。 肌肉骨骼系统： 侧重于关节软骨、韧带损伤的超声和MRI评估，以及骨肿瘤的定性与分期影像学依据。 第五章：影像质量控制、辐射防护与医学计量 本章强调了医学影像工作的质量保证与伦理责任。 质量保证（QA/QC）： 规定了对各类扫描设备进行定期的性能检测标准和参数验证流程，确保图像的稳定性和可靠性。 辐射生物学与防护： 详细介绍了电离辐射对生物体的损伤机制，并严格遵循ALARA原则，介绍了剂量学监测方法和先进的剂量优化技术，特别是针对儿科和高危患者的防护策略。 影像报告标准化： 倡导使用结构化报告系统（如BI-RADS, PI-RADS, LI-RADS等），以确保诊断信息的清晰、准确和可重复性，促进多学科团队之间的有效沟通。 本书的特色： 本书强调理论与实践的紧密结合，采用大量高分辨率、多序列的典型病理和生理图像作为佐证。它不仅是医学生和住院医师的必备参考书，也是放射科、介入科及相关临床专科医师进行专业进修和知识更新的重要工具书。通过系统学习本书内容，读者将能熟练掌握现代医学影像技术的选择标准、操作规范，并能基于多模态信息做出全面、精准的临床判断。

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这本书的结构组织得非常巧妙，它没有采用传统的疾病分类法，而是围绕着“不确定性管理”这一核心概念展开。我特别欣赏作者在论述中穿插的那些经典案例分析，每一个案例都像是微型的临床辩论赛。他们会先提出一个看似明确的诊断路径，然后通过引入新的检测结果或患者反馈，层层剥开诊断的迷雾。这种叙事手法极大地增强了阅读的代入感。我发现，很多时候我们之所以在临床上感到力不从心，不是因为知识储备不够，而是因为缺乏处理信息冲突的能力。这本书提供了一套处理这种冲突的“算法”，虽然是以文字的形式呈现。比如，书中对比了两种不同指南对同一疾病的推荐差异，并从循证医学的角度对这种差异进行了批判性分析。它让我意识到，所谓的“金标准”往往是特定时间点上，基于特定人群研究得出的最佳共识，而不是永恒不变的真理。这种对医学知识动态性的强调，让我对教科书上的定论产生了更健康的怀疑精神，促使我在未来面对每一个病人时，都能保持一份谦逊和警惕。

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我拿到这本书时，原本期望的是一本能快速提升我面对考试或日常问诊信心的“秘籍”。然而，这本书带给我的震撼，更多是一种对自身知识体系的重塑。它的行文风格非常严谨，学术气息浓厚，但又不失文学性。作者似乎非常擅长使用精炼的语言来概括复杂的逻辑关系。我记得有一段关于“诊断滞后性”的讨论，作者用了一个非常形象的比喻来描述从症状出现到明确诊断之间那段充满煎熬的时间窗。这让我联想到了自己在接诊那些早期表现不典型的患者时的无助感。这本书并没有提供一个神奇的工具来消除这种滞后，但它提供了一种心理上的缓冲和策略上的准备。它教导我们，在证据链尚未完全闭合时，如何制定一个“最有可能安全”的临时管理计划。这种对“过程”的重视，远比对“结果”的预设更有价值。对于我这种偏好实战操作的人来说，这本书的理论深度确实需要花时间去消化，但一旦理解了其核心思想，会发现它对临床决策的指导是具有普适性的。

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这本书的封面设计很吸引人，那种深沉的蓝色和白色字体搭配，给人一种专业而可靠的感觉。我一开始是冲着这个名字来的，心想这肯定是一本能帮我理清临床思维的宝典。然而，当我翻开扉页，才发现内容深度远超我的想象。它似乎不是那种手把手教你“看到什么症状就对应什么诊断”的简单工具书。相反，它更像是一部关于医学哲学的著作，深入探讨了“诊断”这个行为本身的复杂性和多变性。作者花了大量的篇幅去讨论在不同的临床情境下，如何界定“依据”的有效性和局限性。比如，在处理一些罕见病或者慢性进展性疾病时，传统教科书上的金标准往往显得苍白无力。这本书则提供了一种更具弹性的框架，强调个体化评估的重要性。读完前面几章，我感觉自己对病历的理解不再停留在“收集事实”的层面，而是上升到了“构建叙事”的高度。书中对于“好转”的定义也进行了深刻的剖析，它不仅仅是生理指标的恢复，更涉及到患者的生活质量和长期预后。对于一个正在努力提升临床判断力的年轻医生来说，这本书无疑提供了一种全新的思考方式，尽管它可能不直接给出标准答案，但它教会了我如何去提问和验证。

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这本书的排版和装帧质量堪称一流，这在学术著作中并不多见，让人愿意长时间捧读。但更引人入胜的是其对“好转”与“治愈”之间模糊地带的探讨。在很多慢性病管理中，我们常常陷入一个怪圈：指标正常了，但患者主诉未完全消失，究竟算不算“治愈”？这本书没有简单地给出“是”或“否”，而是构建了一个多维度的评估矩阵。这个矩阵考虑了生理、心理、社会适应等多个层面，并且强调了患者自身对“好转”的主观感受在诊断评估中的权重。这对我处理那些伴有显著焦虑或躯体化症状的患者尤其有启发。我过去可能过于关注客观指标，而忽略了患者的自我感知。书中提出，有效的“治愈标准”必须包含一个让患者能够重新融入正常生活的锚点。这种人文关怀和严谨科学的结合，使得整本书读起来既有深度又有温度，极大地拓宽了我对医疗终极目标的理解。

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初读此书，我最大的感受是它像一个经验丰富的老专家在进行“思维导图”的梳理，而不是在简单地罗列知识点。它的叙事节奏比较缓慢，因为它需要时间来铺垫和论证其核心观点，即诊断和疗效评估都是一个不断收敛和修正的过程。书中对那些“模棱两可”的临床情景进行了细致入微的分析，比如如何区分功能性障碍与器质性病变，或者在多重共病患者中如何分配治疗的优先顺序。这本书并没有直接提供解决每一个具体问题的钥匙，而是提供了一个高级的“万能钥匙孔”，让你知道该往哪个方向去寻找钥匙。我特别喜欢它对于“临床惰性”的批判，指出很多时候我们因为害怕犯错，反而倾向于沿用最保守、最不具突破性的诊断和治疗方案。这本书鼓励我们跳出思维定式，去拥抱那些需要勇气和更深层次证据支撑的判断。总而言之，这是一本需要反复研读、每次都会有新发现的书，它对临床思维的提升作用是潜移默化而深远的。

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