具体描述
内 容 提 要
本书共分18章，前5章介绍踝关节的解剖、生物力学、检查、踝关节损伤的分类。后
13章系统地介绍踝关节各类损伤及骨病的机理、诊断和治疗。在治疗方面，详细地介绍
了每种损伤的非手术疗法、手术治疗的适应症及具体方法。本书对踝关节的闭合性损
伤、开放性损伤、陈旧性损伤、韧带及周围组织损伤，儿童踝关节骨骺损伤、骨病、先天
性畸形等分别予以阐述。本书理论与实践相结合，侧重于临床实用，力求深入浅出，观
点新颖，条理清楚，图文并茂，适宜于广大骨科医生阅读。
作者简介
目录信息
第一章 踝关节的临床解剖
第一节 踝关节的骨性结构
一、胫骨下端
二、腓骨下端
三、距骨
第二节 踝部关节
一、踝关节
二、下胫腓联合
第三节 踝关节韧带及关节囊
一、踝关节韧带
二、关节囊
三、深筋膜
四、肌腱与滑膜鞘
第四节 踝部血管及神经
一、踝部血管
二、踝部神经
第五节 踝关节的运动与稳定性
一、踝关节的运动
二、踝关节的稳定性
第二章 踝关节的生物力学
第一节 生物力学在骨科的应用
一、骨对应力的适应性
二、用于骨折治疗的研究
三、脊柱生物力学
四、关节与骨骼肌的生物力学
五、生物力学与骨伤科疾病的关系
第二节 踝关节的生物力学
一、足踝部对步行活动的影响
二、踝关节转动轴
第三节 关节退行性变
一、关节软骨的生物力学性质
二、关节软骨的润滑及磨损
三、软骨变性的生物力学
四、生物力学在治疗骨关节病的应用
第四节 骨折愈合的机理
一、骨折愈合过程
二、骨折治疗中的适应性与生物力学
第五节 小夹板外固定治疗骨折的力学原理
一、布带的约束力
二、夹板的弹性固定力
三、压垫的效应力
四、肌肉收缩力
五、骨折治疗中的生物力学研究
第三章 踝关节临床检查
第一节 一般检查
一、望诊
二、触诊
三、运动范围
四、测量
五、肌力测定
第二节 踝足部特殊检查
一、踝足部特殊试验
二、踝足部病理反射
三、踝足部周围血管检查
第四章 踝关节X线检查
第一节 正常踝关节周围软组织的X线解剖及变化
一、踝关节前脂肪层
二、踝关节后脂肪层
三、关节囊内、外出血的X线征象
四、踝关节损伤时软组织X线改变的意义
第二节 正常踝关节X线解剖
一、正位摄片
二、侧位摄片
三、功能位摄片
第三节 踝关节特殊位摄片
一、踝穴摄片
二、斜位摄片
三、应力位摄片
四、断层摄片
第四节 踝关节病变的基本X线表现
一、骨质疏松
二、骨质硬化与增生
三、骨膜增生
四、骨坏死
五、骨质及关节破坏
六、关节强直
七、肥大性关节炎
八、关节周围肿胀及积液
第五节 骨折愈合过程中的X线征象
一、骨折愈合过程中的两种成骨方式
二、骨折愈合过程中的X线表现
第六节 踝关节造影
一、适应症与禁忌症
二、造影方法
三、造影结果
第七节 CT及MRI检查
第五章 踝关节损伤的分类
第一节 Ashhurst分类法
一、外展型
二、外旋型
三、内收型
四、垂直压缩型
第二节 Lauge－Hansen分类法
一、旋前外展型
二、旋前－外旋型
三、旋后－内收型
四、旋后－外旋型
五、垂直压缩型
第三节 Danis－Weber分类法
第四节 其他分类方法
第六章 踝关节骨折脱位
第一节 治疗方法的选择
一、闭合复位
二、手术复位
第二节 旋后－内收型骨折
一、损伤机理
二、分度
三、诊断
四、治疗
第三节 旋后－外旋型骨折
第四节 旋前－外旋型骨折
第五节 旋前－外展型骨折
第六节 胫骨下端骨折
一、胫骨远端垂直压缩性骨折
二、胫骨前唇骨折
三、胫骨后唇骨折
四、踝关节塔门型骨折
第七章 踝关节开放性骨折脱位
第一节 清创术
一、正确认识开放性伤口
二、清创术
第二节 骨折内固定
一、踝关节开放性骨折脱位的分类
二、合理使用内固定
第三节 闭合伤口
一、直接缝合
二、植皮消灭创面
三、延期闭合伤口
第四节 骨科感染与抗感染治疗
一、骨科感染的病原菌
二、药敏试验及抗生素的合理应用
第五节 中药在骨科治疗中的应用
一、初期内治方法
二、中期内治方法
三、晚期内治方法
第八章 踝关节韧带损伤
第一节 三角韧带损伤
一、诊断
二、治疗
第二节 外侧韧带损伤
一、损伤机理
二、诊断
三、治疗
第九章 下胫腓联合分离
第一节 下胫腓联合的生理功能
一、维持下胫腓联合的韧带
二、下胫腓联合的运动
三、下胫腓联合的功能
第二节 下胫腓分离的产生过程
一、实验过程
二、下胫腓分离的条件
第三节 下胫腓分离的诊断
一、临床检查
二、X线检查
第四节 下胫腓分离的治疗
一、闭合手法整复
二、手术治疗
第十章 踝关节陈旧性骨折
第一节 踝关节手术入路
一、前侧手术入路
二、前外侧手术入路
三、外侧手术入路
四、外侧长弧形手术入路
五、后侧手术入路
六、后内侧手术入路
七、后外侧手术入路
八、内侧手术入路
第二节 踝关节陈旧性骨折手术复位
一、陈旧性双踝骨折
二、陈旧性三踝骨折伴距骨后脱位
三、骨折不愈合
四、骨折畸形愈合
第三节 踝关节骨性关节炎
一、诊断
二、治疗
第四节 踝关节融合术
一、胫骨前滑槽植骨踝关节融合术
二、经躁关节外侧融合术
三、经踝关节内侧融合术
四、踝关节加压融合术
五、踝关节植骨加压融合术
六、经后路踝关节融合术
第五节 人工踝关节置换
一、适应症
二、禁忌症
三、手术方法
四、并发症
第六节 踝关节非功能位强直矫形术
第十一章 儿童踝关节骨骺损伤
第一节 踝关节骨骺损伤与骨生长的关系
第二节 骨骺损伤分类
第三节 骨骺损伤的诊断
一、儿童关节部位损伤病史
二、X线片检查
三、临床检查
第四节 骨骺损伤的治疗
第五节 骨骺损伤的预后
第六节 踝关节骨骺损伤后遗症及治疗
一、踝关节内翻畸形
二、踝关节外翻畸形
三、肢体短缩畸形
第十二章 踝关节周围组织损伤
第一节 跟腱断裂
一、损伤机理
二、诊断
三、治疗
第二节 创伤性腓骨肌腱滑脱
一、发病原因
二、诊断
三、治疗
第三节 足球踝
一、发病原因
二、诊断
三、治疗
第四节 跟腱滑囊炎
一、发病原因
二、诊断
三、治疗
第五节 踝管综合征
一、发病原因
二、诊断
三、治疗
第六节 跗骨窦综合征
一、诊断
二、治疗
第十三章 距骨骨折与脱位
第一节 距骨脱位
一、距骨周围脱位
二、距骨全脱位
第二节 距骨骨折
一、距骨颈骨折
二、距骨体骨折
三、距骨后突骨折
第三节 距骨缺血性坏死
一、距骨产生缺血坏死的变化过程
二、诊断
三、治疗
第十四章 踝关节感染性疾病
第一节 急性血源性骨髓炎
一、病因
二、病理
三、临床表现
四、X线表现
五、诊断
六、鉴别诊断
七、治疗
第二节 化脓性踝关节炎
一、病因
第三节 游离皮瓣移植术后处理
一、吻合血管术后的“三抗”治疗
二、游离组织移植后的观察及护理
第四节 修复踝关节皮肤缺损常用的皮瓣
一、小腿内侧皮瓣
二、小腿外侧皮瓣
三、足背皮瓣
四、小腿前外侧皮瓣
五、足外侧皮瓣
六、足底皮瓣
七、髂腹部皮瓣
第五节 踝部离断的再植
一、踝部离断再植的手术指征
二、踝关节离断的再植手术
· · · · · · (收起)
读后感
用户评价
这本书对于并发症管理和术后康复周期的精细化控制，给出了一个近乎苛刻的标准。我以前总觉得术后康复流程是相对标准化的，但这本书让我意识到，每一个细微的组织愈合阶段，都对应着特定的生物学窗口期，任何轻微的失误都可能导致不可逆的后果。特别是关于神经损伤的评估与早期干预章节，描述得极其细致入微，从术后最初的麻木感分辨到感觉迟钝的量化评估，作者建立了一套严密的监测体系。更让我印象深刻的是，书中对“不愈合”的处理策略，不仅仅是机械地重复“等待更长时间”或“再次植骨”，而是深入分析了导致骨折不愈合的潜在生物学原因，比如局部微循环受损的程度、患者营养状态的影响，甚至提到了吸烟对成骨细胞活性的负面效应，并提供了相应的营养支持和药物辅助方案。这种全景式的、以患者为中心的康复管理思路，超越了单纯的手术操作层面，直击“治愈”的完整周期。阅读完这部分内容，我感觉自己对术后随访的责任感陡增，深知手术只是治疗的开始，术后的每一个决策都至关重要。
说实话，这本书的阅读体验与其说是“学习”，不如说是经历了一场漫长而严谨的学术辩论。作者似乎有意挑战读者的既有观念，尤其是在关于“微创”与“开放”手术适应症的讨论部分，文风犀利，逻辑链条环环相扣，充满了对传统治疗模式的审视与颠覆。例如，针对跟腱断裂的修复策略，书中并未给出任何模棱两可的建议，而是通过大量回顾性研究的数据对比，清晰地描绘出不同术式在不同年龄段、不同活动水平患者身上的长期表现差异，数据支撑扎实到几乎不留任何商榷的余地。我记得有一章专门讨论了创伤后关节炎的管理，那部分内容的处理方式极其高明，它没有满足于简单地介绍植骨或关节置换，而是深入探讨了疼痛的神经生理学基础如何影响患者的康复预期，这种跨学科的视角，着实让人眼前一亮。这本书的行文风格就像一位经验老到的教授，他不仅仅告诉你“应该做什么”，更会告诉你“为什么必须这样做”，以及“如果你不这么做，将会面临哪些可以预见的陷阱”。对于初学者来说，这或许会显得有些艰深晦涩，但对于那些已经积累了一定临床经验、渴望突破技术瓶颈的人来说，它提供的是一种思维方式的重塑，一种对“最佳实践”的深刻内省。
我必须承认，这本书的语言风格具有一种强烈的个人烙印，它不像某些教科书那样力求中立和客观，而是充满了作者对某些新兴技术的“期许”和对某些陈旧观念的“不屑”。这种略带主观色彩的表达，反而让阅读过程充满了代入感和活力。在谈到生物力学假体置换的研究前景时，作者的笔调是近乎激昂的，他详细描绘了未来假体材料的研发方向，以及这种技术可能带来的患者生活质量的飞跃。但同时，对于那些他认为风险收益比不佳的手术方法，文字则变得极为审慎，甚至带着一丝警告的意味，比如对某些复杂的骨搬移术的长期并发症预测，分析得极为透彻，让人不寒而栗。这种“爱憎分明”的叙事方式，使得内容的可读性大大增强，它强迫读者去思考，去形成自己的判断，而不是被动接受标准答案。对于那些习惯于被动灌输知识的读者而言，这可能需要一个适应过程，但对于寻求突破和创新思路的同行来说，这种敢于发声的勇气和前瞻性的视野，正是这本书最宝贵的地方。它提供的不仅仅是技术，更是一种面对未来的学术态度。
这本书的排版和插图处理方式，简直是艺术品级别的呈现。我从未想过如此技术性的内容，能够被装帧得如此精美。那些关于韧带重建的插图，线条的精细度，组织层次的区分，简直比某些专业的解剖图谱还要清晰。每一个步骤，无论是内翻还是外翻位下的肌腱移位路径，都被描绘得如照片般逼真，同时又融入了作者对关键操作点的强调，例如穿刺孔的最佳位置，植骨块的精确对位方向，这些细节通过视觉化的方式被完美捕捉。更令人称道的是，书中对影像学的解读部分。它不仅仅展示了X光片，更结合了CT和MRI的序列分析，教导读者如何通过三维重建来预判手术难度，如何识别那些在二维影像上容易被忽略的微小骨赘或软骨缺损。我发现自己对踝关节的CT扫描报告的阅读速度和准确性都有了显著提高，这得益于作者在不同病例中展示的标准读片流程。整本书读下来，感觉像是在跟随一位世界级的影像诊断大师进行了一对一的辅导，它成功地将抽象的影像数据转化为了可操作的、直观的手术指征，极大地提高了术前规划的效率和准确性。
这部厚重的著作，光是捧在手里，就能感受到其沉甸甸的分量，不仅仅是物理上的重量，更是其中蕴含的深厚知识体系带给读者的心理压迫感。我原本以为，作为一名骨科领域的爱好者，我对足踝部的结构和常见病理应该有所涉猎，然而，这本书的开篇就迅速将我的认知提升到了一个新的维度。它没有像许多入门书籍那样，花大量篇幅去重复基础解剖的罗列，而是直接切入到那些令人望而生畏的复杂概念和罕见病例的讨论中。作者在阐述距下关节融合术的微小技术差异时，那种对器械选择、截骨角度的精微把控，简直像是在绘制一幅极其精细的工程蓝图。我尤其被其中关于慢性踝关节不稳定的生物力学模型分析所吸引，那些公式和图表相互交织，展示了力线是如何影响长期预后的，让人不禁感叹，手术的成功绝非偶然，而是建立在对物理法则的深刻理解之上。阅读过程中，我常常需要停下来，反复揣摩图示中那些细微的骨标志点，感受那种仿佛置身于手术室，主刀医生在耳边低语指导的紧张与专注。它绝不是一本可以囫囵吞枣的书，更像是一部需要反复研读、常备笔记本的案头工具，每一个章节都像是对某一特定挑战的深度剖析，直指核心难点，对于志在精进的临床工作者来说，无疑是醍醐灌顶的宝典。
